“王主任，新收治了一位病人，病情疑难危重急，需请您前来一同讨论……”10天前，正在喀什地区第二人民医院（以下简称“喀什二院”）餐厅午餐的援疆专家王洪成接到了普外科主任木合塔尔·吾布力卡斯木的会诊电话。电话那端声音急迫，让王洪成深感不妙，立即赶往科室。

原来，普外科收治了一名从急诊转过来的急腹症患者，男性，今年50岁。当时，患者有明显的腹痛腹胀，血压90/50mmHg，心率120次/分，生命体征不稳定。

来自上海交通大学医学院附属第六人民医院普外科的王洪成见到患者后，立即为其进行查体。王洪成按压其腹部时，患者感觉全腹疼痛，且右下腹最为明显，还伴有反跳痛、肌紧张，且肠鸣音减弱。“很明显，这是一名急性腹膜炎感染导致休克患者。”凭借丰富的临床诊疗经验，王洪成给予明确诊断，指导立即给予抗感染、补液等抗休克治疗。

就在王洪成与木合塔尔·吾布力卡斯木讨论进一步手术治疗方案时，患者右侧腹壁一条长长的手术疤痕引起了王洪成的注意：“这是什么原因导致的？”

通过与患者家属耐心沟通，王洪成得知，这名患者因糖尿病肾病于3年前到内地医院做了肾移植+胰腺移植。本身从事胰腺专业的王洪成曾救治过多例危重胰腺疾病患者，但胰腺移植手术还未开展过，“这个手术只有国内极少数几个移植中心开展，在国内并没有推广，若真是患者移植的胰腺出了问题，不及时救治，患者将会有生命危险。”

经CT检查发现，患者右下腹一个充满混杂气体的巨大包块与末端回肠相通，肠段积液积气明显，盆腔也有不少积液，情况危急需立即手术探查。但患者的胰腺移植手术方式不清，结合影像检查结果也难以判断，是目前手术的一大难题，转院或请胰腺移植手术专家前来救治更不现实。

为此，王洪成通过家属联系到了胰腺移植手术医生。通过交流，王洪成对患者胰腺移植情况有了一定的了解。为制定更加全面的救治方案，普外科启动了全院多学科会诊，邀请放射科、重症医学科、麻醉科、内分泌代谢科、肾病科、泌尿外科、消化内科等多学科专家讨论，最终确定了手术方案。

完善术前准备后，手术正式开始。上海援疆专家、麻醉科主任陶国荣带领麻醉团队对患者进行快速麻醉诱导，患者因感染性休克，麻醉诱导后患者的血压一直处于50-60/30-40mmHg，情况十分危险。陶国荣立即为患者建立两条静脉通路，通过加压输液系统快速输入胶体溶液进行扩容，同时调节血管活性药物，进行血气和电解质检测，调整内环境状态，将患者的血压快速稳定到90-110/50-65 mmHg，为手术创造了良好的条件。

王洪成在术中探查发现，患者的移植胰腺已出现坏疽发黑，肿胀非常明显，移植最重要的两根血管(动脉、静脉)无法显露，稍有不慎就会出现大出血甚至死亡。在王洪成的一双巧手下，精细解剖，逐步分离，用时近4小时，最终成功安全地切除了坏死胰腺，术中出血50毫升左右。

术后，患者被立即送至重症监护室给予抗感染、抗休克等治疗，同时辅以营养支持。经过10天的精心救治，患者病情平稳，已转至普外科病区，对症处理后将康复出院。

此次，喀什二院多学科协作成功救治一名肾移植+胰腺移植感染休克患者，体现了喀什二医院的急危重疑难患者救治水平，标志着喀什二院的综合救治能力得到了进一步提升。

作为喀什地区的大型三甲综合医院之一，近年来喀什二院在上海援疆医疗队的帮扶下陆续建设各类集成化医疗中心，在制度上充分整合医院资源，做到多学科和部门对疾病的快速、协同诊疗，急危重症患者成功救治率不断提高。

今后，喀什二院将依托上海三甲医院“以院包科”的机制优势、高超技术和先进理念，持续提升临床诊疗能力，积极打造南疆医学高地，努力做好南疆各族群众的健康“守护神”。

（来源：上海援疆）

分享让更多人看到