自从药品向社区倾斜之后，社区也有了小分子药物。近日，继辉瑞新冠口服药奈玛特韦片/利托纳韦片（Paxlovid）之后，首款国产新冠口服小分子药阿兹夫定也陆续在杨浦各社区卫生服务中心投入使用，并纳入医保，满足使用指征的患者可开具这些药品。新冠口服小分子药 

使用条件是什么？药物储备够吗？

1月5日，记者走访了

长海社区卫生服务中心 

让我们跟着一起来看看 

记者在长海社区卫生服务中心看到，部分市民正在发热诊室咨询新冠口服小分子药的相关问题。

“医生，我浑身酸痛，咳嗽，没力气，还有白色的浓痰。”一位上了年纪的患者前来问诊。“你平时有什么基础疾病吗？服用什么药？”在详细了解患者病史后，全科主治医师陆斌判断该患者正处于感染初期，属于阻断病毒复制的“黄金72小时”内，“这里给你开一些抗病毒的药物，可以有效减少转化为重症的概率。”

“根据诊疗需求，目前新冠口服药主要是给65岁以上且伴有基础性疾病、没有打疫苗的老人优先使用。有些人就诊的时候已经超过5天了，我们认为用小分子药物的意义不大。”长海社区卫生服务中心主任范擎松说。

据范擎松介绍，小分子药通过抑制病毒复制，达到减少患者向重症发展的趋势，降低病死率。在病毒侵入人体早期，还没有开始大批量复制的时候进行抑制，这样人体承载的总病毒总量减少，免疫系统可以很快把它“打败”。来院患者如果是新发感染，医生会根据核酸或抗原情况，结合疾病综合评判，有需要的会尽早使用小分子药物。

在用药相互作用方面，这两种小分子药物使用之前医生都要看一下病人是否合并有严重的肝肾功能不全。此外，还要注意合并用药时的相互作用。像奈玛特韦片/利托纳韦片（paxlovid），患者如果使用包括抗癫痫药、降压药、镇静药物等，要注意相应的副作用。阿兹夫定虽没有明确用药配伍禁忌，但我们建议在医生指导下使用。

据悉，目前新冠口服小分子药物杨浦各社区医院均有一定数量的备货，但医生建议，患者可以事先咨询家庭医生，经家庭医生评估后，初步符合条件的患者再前往社区医院进一步评估，明确诊断后再开具药品。

除了日常用药，社区卫生服务中心也为养老院的老人储备了一定量的辉瑞新冠小分子药。

目前，长海路社区共有5家养老院近300人。社区医院安排了固定的家庭医生和养老院对接，每2、3天做随诊。每个养老院院长和家庭医生会有微信群，养老院院长会定期在群里通报相关情况。家庭医生会每天和他们进行电话对接，提供必要的医疗保障。“虽然不能像三级医院那样抢救危重症患者，但我们基层家庭医生的角色是将兜底工作尽最大可能做好做到，早发现、早干预、早分流，尽量让减少重症、危重患者的发生，尽早享受到优质的医疗资源。”范擎松说。

（来源：上海杨浦）

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