本市已建成143家標准化社區康復中心，大多數社區衛生服務中心開出夜門診

家門口“打卡”夜門診，康復減重最“熱門”

亞健康正困擾著越來越多的現代人。“白天沒時間，小病一直拖”堪稱當代職場人的健康困境﹔夏季持續高溫天氣又“勸退”許多本打算出門就診的人。為滿足患者多樣化的就醫需求，上海已有不少公立醫院和社區衛生服務中心開設夜門診。夜門診到底開展哪些健康項目？哪些人群有看夜門診需求？近日，記者走訪了本市多家社區衛生服務中心，感受夜門診的受歡迎程度。

康復需求比想象中多

老年人通過治療恢復身體機能，年輕的“上班族”可改善亞健康，夜間增開高壓氧艙

康復成為不少居民前往社區衛生服務中心夜門診“打卡”的一大原因。周五晚6時，虹口區江灣醫院結束了一天中最繁忙的白天門診，可醫院二樓的門診康復大廳仍開放著。

71歲的鄭阿姨正在接受物理因子治療，將肺裡的痰排出。她去年年底突發腦卒中，導致左半邊身體完全無法活動。今年年初，鄭阿姨住進江灣醫院，接受了4個月的康復治療。出院時，她已經恢復站立行走功能，但是在做家務時發現，手臂和腿部力量不夠，鍛煉時還容易拉傷肌肉。於是，鄭阿姨回到江灣醫院繼續接受手法治療、電療和運動治療。

鄭阿姨住在虹口體育場附近，每周需要做三次治療，通常坐公交車到醫院。“現在白天太熱了，我聽說7月開始有夜間康復門診了，就晚上過來，人也比白天少很多。”

記者了解到，江灣醫院於2018年獲批成為虹口區唯一的康復醫療中心建設單位。今年5月，江灣醫院場中路22號院區經過四年多重修，全面開診。新醫院按照區級示范化康復醫學中心和三級康復專科醫院標准建設，圍繞“特色專科、特色康復”的發展策略，推行“臨床—康復一體化”發展理念，康復醫療區域總面積達3000平方米，劃分為物理因子治療區、運動康復區、作業治療和神經調控治療區三大片區。

院長徐卿榮介紹，康復的概念比人們通常認知的更為寬泛，患者不僅需要在手術后的穩定期或恢復期做康復，有的還需要在治療疾病的同時預先康復，以提高臨床療效，加快患者術后恢復。

社區裡的康復需求比想象中大。記者了解到，虹口區的老齡化程度較高，60歲以上的居民佔比超過60%，不少老年人需要通過康復治療恢復身體機能。與此同時，很多年輕的“上班族”也出現亞健康狀態，因為久坐、缺乏運動造成身體損傷。徐卿榮以肥胖為例，這類代謝性問題可以通過運動康復等治療手段，調控機體代謝，達到降低血糖、血脂和減重的效果。

江灣醫院自7月1日開始，每周一至周五晚5時半到8時提供夜間康復服務。一是將住院病人臨床治療和康復的時間區分開﹔二是避免門診和住院病人康復時間發生沖突﹔三是夜間天氣涼爽，便利中老年患者出行﹔四是滿足“上班族”等群體的康復需求。

記者觀察到，周五晚6時多，有幾位年輕患者在康復大廳接受治療。一名38歲的男性患者在運動中受傷，導致跟腱斷裂，每周需要做三次康復治療，已經堅持了2個月。現在，他腿上的支具已經拆除，在治療師攙扶下練習行走，恢復下肢力量。醫院增開夜間康復服務后，他不再需要白天請假，可以在晚上下班后到醫院治療。

“很多年輕人習慣在辦公室久坐，導致身體出現一系列問題，比如腰背酸痛、頸椎病、肩周炎、肌腱炎、睡眠功能障礙、記憶力減退等。”康復醫學科執行副主任何智捷說，這些“小病”不宜拖，應及時接受康復治療，可以有效改善生活質量。

徐卿榮還提及，虹口區公立醫院中僅有江灣醫院擁有高壓氧艙。高壓氧治療是讓病人在高壓環境下吸入純氧，幫助修復受損組織，可以治療一氧化碳中毒、突發性耳聾耳鳴、腦血管病等，還能改善健忘症、反復失眠。高壓氧治療一次時長為1小時45分鐘，每天運行三次，每次艙內可容納14人。由於高壓氧治療較受歡迎，江灣醫院計劃從8月4日起，在夜間增開一次高壓氧艙。

體重管理門診人氣高

“887365”（工作日早上8時至晚上8時，一周7天，一年365天守候）滿足學生和上班族需求

每周二、周四夜晚，普通門診早已結束診療，可寶山區大場鎮第三社區衛生服務中心環鎮北路服務站依然燈火通明，人流涌動。記者獲悉，自今年5月6日起，該中心增設體重管理夜門診，這一創新服務持續吸引眾多有減重需求的居民前來就診。

家住彭浦新村的周先生特意在下班后趕到夜門診就診。他先通過專業儀器進行全面身體檢測，僅需2分鐘就得到一份詳盡的紙質檢測報告，涵蓋指標分析、肥胖分析、營養評估以及個性化的飲食、運動建議。

報告顯示，52歲的周先生體重指數達到肥胖標准，並伴有脂肪肝。中醫全科主治醫師王雅杰介紹，門診提供針灸、耳穴、穴位埋線等中醫治療方法，考慮到周先生有過敏性荨麻疹病史，王醫生建議他採用耳穴治療，配合中藥調理。

王醫生解釋，耳穴貼敷是在耳朵內側敷4塊小膠布，膠布內有一顆磁珠。穴位埋線則是將約2厘米長的可吸收細線，通過特制的中空細針植入腹部相應穴位，一次治療可埋入20根線。兩種療法原理相似，都是通過持續刺激穴位來促進新陳代謝，達到燃燒脂肪、抑制食欲的功效。區別在於前者需要2—3天更換一次，后者頻率為兩周一次。

26歲的趙小姐做完第一次穴位埋線后，兩周時間瘦了將近8斤。由於長期使用激素藥物治療哮喘，她的體重在過去兩年裡從140斤直接飆到180多斤。“我也嘗試過健身和節食，但平時上班沒有時間運動，也沒人監督，堅持下來很難，而且飲食也要控制，承受雙重折磨。”趙小姐說，她隻堅持了一個月就放棄了，辛苦減掉的體重也很快反彈回去。

接受穴位埋線治療后，趙小姐明顯感到自己的食欲和飢餓感沒有以前那麼強烈。在醫生指導下，她逐步調整飲食結構，慢慢戒掉火鍋、烤肉、炸雞等高熱量食物，也減少叫外賣次數，改為自制健康減脂餐。

根據環鎮北路服務站統計，體重管理夜門診自5月6日開設至7月初，接待的20歲—50歲患者佔比為64.5%，50歲—60歲佔16.1%，60歲以上佔19.4%。年輕人和中老年人的就診需求也不完全相同。王醫生說，“年輕人主要追求身材管理，中老年人就診是因為肥胖引起了一系列健康問題，比如膝關節負擔較重、有脂肪肝或高血脂等。”

據她觀察，年輕人體重指數超標主要因為工作壓力較大，喜歡喝奶茶吃甜食及高熱量油炸食品，加之久坐，缺乏運動。盡管短時間內不會出現健康問題，但是要注意控制體重，持續肥胖可能引發心血管和關節疾病。

考慮到大多數“上班族”白天沒有時間運動，王醫生通常建議他們選擇間隔時間較久的穴位埋線療法，並結合患者實際情況制定個性化治療方案，接受飲食和運動健身方面的專業指導。但她提醒說，體質較虛的人不適合做穴位埋線，可以服用中藥調理健脾化濕，同樣能起到減重效果。

“現在全民健康意識不斷提升，居民對體重管理的需求日益增長。”大場鎮第三社區衛生服務中心副主任周雅萍說，環鎮北路服務站設在居民區，承擔了周邊8個居委會、共3.8萬人的醫療服務。因此，夜門診的接待量通常較高，平日約60人，高峰時段可能超過100人。

作為寶山區首家在夜間門診中增設體重管理服務的社區衛生服務中心，這項便民舉措旨在貫徹落實寶山區衛健委“887365”（工作日早上8時至晚上8時，一周7天，一年365天守候）工作原則，滿足學生和“上班族”等人群的多元化健康需求。

在到體重管理門診治療前，趙小姐給自己定的第一個小目標是減重10斤。她預估，這個目標在第一個月就可以達成。王醫生提醒，不論採用何種治療方法，體重管理都是一個綜合調理的過程，需要患者長期堅持，逐漸養成良好的飲食和運動習慣，這樣才能更好地控制體重。

“內功推拿”粉絲眾多

為讓更多居民參與社區體重管理行動，近期將根據實際需求，延長兩個小時門診時間

其實夜門診並非新生事物。早在2023年，國家衛健委等部門就印發通知，在全國范圍內實施改善就醫感受、提升患者體驗，推進夜間診療服務，以此分流醫院白天就診壓力，也可以讓患者實現“白天上班、晚上就醫”的願望。在上海，近年來各級醫療機構紛紛推出夜門診，從問診急病到養生、調理、康復，夜門診的診療服務特色與優勢正在不斷凸顯。

記者獲悉，多個區的社區衛生服務中心響應“體重管理年”號召，紛紛開出門診。在鬆江區泗涇鎮，社區衛生服務中心體重管理門診設在中醫館二樓（江川北路108號），每周一至周四均開設夜門診。家住附近的上班族王女士已是第二次來體驗了，“聽說這裡有夜間減肥門診，下了班我就想來看看，進行健康管理”。她為自己定下小目標，通過醫生的專業指導和規律飲食作息，實現減重10斤左右。

各家社區衛生服務中心的體重管理各有特色：在泗涇鎮社區衛生服務中心，體重管理夜門診服務有“個性化中醫體質辨識、多療法結合、特色時段教學”三個特點。居民首診時，由專業醫生免費提供中醫體質辨識，一對一評估，量身定制體重管理方案。根據不同體質情況，中醫醫生還將評估選擇適合的項目，開展針灸埋線、推拿、中藥熱敷、透藥、理療等多種療法，多管齊下幫助居民進行體重管理。

體重管理還融入上海市非遺“內功推拿”與現代醫學，首創“三階九法”體重干預體系。這也是泗涇鎮社區衛生服務中心最具特色與代表性的體重管理服務之一。中醫科主任單靈介紹，“該療法主要分三個階段：第一階段代謝調理，主要通過內功推拿疏通經絡，提升基礎代謝率﹔第二階段體質重塑，通過中醫辨識為居民搭配個性化營養方案﹔第三階段健康固本，通過內功推拿導引術調和臟腑，幫助養成自主管理習慣。”據了解，提供該診療方案的專家團隊由上海中醫藥大學秦元副教授（非遺內功推拿第五代傳人）領銜，聯合中醫科、中醫內分泌科、康復醫學科、內分泌管理（MMC）門診組建MDT團隊，並提供“評估—干預—追蹤”的閉環服務。

夜門診開設沒多久，就收獲了眾多“粉絲”。王女士逐漸成為夜門診的常客，還有更多居民也參與到社區體重管理行動中來。社區衛生服務中心負責人透露，近期還將根據居民的實際需求，延長兩個小時門診時間。

上海市衛生健康委相關負責人透露：目前全市已建成143家標准化社區康復中心，大多數社區衛生服務中心開出夜門診。下一步，各家社區衛生服務中心還將結合自身特色拓展優化夜門診，更好地為市民提供服務，讓健康體驗更豐富更便捷。

（來源：解放日報 見習記者 李昂 記者 顧泳）

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