利用智能技術為消費者量身定制保障方案

上海創新推出“商保計算器”

面對五花八門的商業健康保險產品，很多人都有“選擇困難症”。有沒有可能利用智能技術為消費者量身定制保障方案？近期，上海市醫保局創新推出“商保計算器”功能服務，為市民選購高適配度的商業保險提供直觀指引。這是全國范圍內首個由醫保部門牽頭發布的商保智能推薦產品。

市醫保中心副主任王偉俊介紹，“商保計算器”的數據基礎是“個人醫療費用負擔畫像”，醫保部門在確保市民隱私與數據安全的前提下，構建起多維度人群畫像。具體而言，畫像應用聚類算法與人工智能技術，將人群的醫療費用負擔按高、中、低劃分為三大類九小類，隨后動態生成“健康保險適配模型”。“下一步就可以匹配到具體產品。”上海保險交易所子公司中保科聯總經理何苗說，將大數據合理合規地運用到保險場景中，是上海跨出探索的一大步。

目前，“商保計算器”已在“隨申辦”個人賬戶專區上線。打開“隨身辦市民雲”，進入“保險碼”應用服務下的個人賬戶專區，可以看到右側一個“智能推薦”欄目，點擊進入就能獲取智能保險推薦。記者嘗試查看推薦，同意授權后，便進入產品頁面，頁面顯示11款由“商保計算器”推薦的產品，包括住院醫療險、綜合醫療險、重疾險、門急診險、特定疾病險等，基本涵蓋保障所需，點擊產品即可進入參保流程。

近年來，上海以“政府引導、市場主導”為原則，吸引更多保險機構加入，新增“隨申辦—保險碼”板塊作為商保產品銷售平台，拓展可通過個人賬戶余額購買的商業健康保險產品。截至目前，醫保個人賬戶專區已上線20余款產品，累計出單5萬余件，保費超3000萬元，其中個人賬戶支付佔比93%，累計賠付逾900萬元。

王偉俊表示，下一步將繼續提升模型精准度、完善用戶畫像，持續助力醫保公共服務生態化、市場化的戰略布局，推動多層次醫療保障體系可持續發展。

（來源：解放日報 記者 周程祎）

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