深夜加班時 是它在默默代謝咖啡因

燒烤火鍋后 是它在悄悄分解油脂

連你情緒低落時 也是它在處理“emo激素”

……

它沒有痛覺神經，卻承受著你所有的疲憊

它身負500多項使命，卻從不按下暫停鍵

它是身體裡的“最強打工人”

是你忠實的“生命守護者”

——肝 臟

為什麼它受傷了也不喊疼

哪些習慣正在悄悄傷害它

今天就和小布一起認識

這位任勞任怨的“全能衛士”

本期科普嘉賓

劉輝

海軍軍醫大學第三附屬醫院（上海東方肝膽外科醫院）副院長兼主任醫師、教授、博士研究生導師

一

肝臟在人體中處於什麼位置？承擔著哪些功能？

肝臟位於人體右上腹部，隱藏在肋骨后面，大部分被肋弓所覆蓋。這是由於肝臟質地脆弱，需要肋骨的保護以避免外力損傷哦！

作為人體內臟中最大的器官，肝臟就像我們身體的"超級工廠"，據不完全統計，在肝臟中發生的化學反應有500種以上。它24小時無休，負責生產、加工、存儲、應急和安保等，堪稱打工屆的“007”！

生產車間：肝細胞日夜不停地合成膽汁，其中的膽汁酸像“高效乳化劑”，幫助腸道分解脂肪，促進脂類消化吸收。

加工車間：肝臟可以分解酒精、藥物、代謝廢物，通過酶將其轉化為無害或可排泄的形式。同時肝臟還可以把營養物質（糖、脂肪、蛋白質）加工成身體能用的“產品”，多余的存進倉庫（肝糖原、脂肪），有需要時再調出來用。

倉儲空間：肝臟是人體的核心“倉儲空間”，它能將多余的葡萄糖轉化為糖原儲存，在需要時釋放以穩定血糖﹔儲備維生素（A、D、B12等）和礦物質（如鐵），按需供給全身﹔同時還可以臨時儲存毒素，最終通過膽汁或尿液排出。

應急中心：肝臟的凝血功能就像身體工廠裡的“應急中心”，專門合成凝血酶原、纖維蛋白原以及各種凝血因子。當我們的身體出現傷口時，這些凝血因子就會火速集結，形成一張嚴密的"止血網"，為我們的健康保駕護航。

安保中心：肝臟駐扎著庫普弗細胞（巨噬細胞），像24小時巡邏的“特種兵”，吞噬血液中的細菌、病毒和異物，守護內部環境安全。

但是再強大的肝，也有頂不住的時候，一旦它長期超負荷工作，就會選擇了用自己的方式發言發炎！

二

肝炎的種類及症狀表現都有哪些？

肝炎指由多種致病因素使肝臟細胞受到破壞，損害肝功能，引起身體一系列不適症狀，以及肝功能指標的異常。通常分為病毒性肝炎（“肝炎五兄弟”——甲乙丙丁戊）和非病毒性肝炎（藥物性肝炎、脂肪性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎）。

病毒性肝炎

01

甲肝/戊肝

傳播途徑：糞-口傳播。

甲肝是 “吃貨老大哥”，通過被病毒污染的食物、水傳播，比如生吃被污染的貝類、水果，或接觸感染者糞便后不洗手吃飯。隨著病毒研究與醫學的進步，甲肝通常不會導致慢性肝病，也極少致命。

類似甲肝，戊肝病毒主要通過被污染的飲用水傳播，因此保持良好的衛生習慣，避免使用潔淨度不明的水和冰，能夠有效預防這一疾病的發生和傳播。

劃重點：喝開水、吃熟食是關鍵。

02

乙肝/丙肝/丁肝

傳播途徑：血液傳播、母嬰傳播和性傳播。

乙肝是“肝炎五兄弟”裡最廣為人知的成員，感染后可導致急性或慢性肝炎，部分患者可能發展為肝硬化甚至肝癌。預防乙肝，疫苗是最有力的武器！新生兒出生后24小時內接種首針乙肝疫苗至關重要，這被稱為“生命第一針”。成年人若未接種或抗體不足，也建議補種。

丙肝可以說是 “無聲殺手”，早期沒症狀，悄悄變成慢性肝炎，多年后才發現肝損傷。雖然無疫苗，但現在藥物可以治愈。早篩查、早治療是關鍵！

丁肝又稱乙肝的“小跟班”，必須依附乙肝病毒才能復制、生存，所以它一般無法單獨造成感染，隻有乙肝感染者才可能合並感染丁肝。

劃重點：乙肝、丙肝、丁肝在日常的正常社交中（如共餐、握手、擁抱、咳嗽、打噴嚏等），傳播可能性極低！

非病毒性肝炎

01

藥物性肝炎

俗話說“是藥三分毒”，大部分藥物都要通過肝臟來代謝，長期服藥、胡亂搭配用藥、一次性過量服藥，都有可能導致肝細胞損傷，從而影響肝功能。

02

脂肪性肝炎

當人體長期攝入過量熱量，超出肝臟的正常代謝能力時，多余的脂肪就會在肝細胞內異常堆積，形成脂肪肝。若這種情況持續存在，可能進一步發展為脂肪性肝炎。

03

酒精性肝炎

長期大量飲酒導致的肝臟疾病，初期通常表現為單純性脂肪肝，進而發展成酒精性肝炎、肝硬化等。早期的酒精性肝炎是可逆的，預防的關鍵在於控制飲酒量（男性≦28克/天，女性≦14克/天酒精），可不要貪杯哦！

04

自身免疫性肝炎

是一種由免疫系統異常攻擊肝細胞導致的慢性炎症性肝病，屬於自身免疫性疾病。

肝炎的症狀表現

盡管肝炎的症狀常不典型，但是存在一些信號提示肝炎的可能性大。

包括消化系統異常，出現持續的食欲減退，伴惡心嘔吐、腹脹腹瀉等﹔

全身性疲勞與持續低熱，這些常與病毒性肝炎相關﹔

皮膚粘膜黃疸，瘙痒，尿黃，是膽紅素升高的主要症狀﹔

淤斑、出血傾向，如輕微碰觸后皮膚淤青，刷牙牙齦出血不止，這些是凝血功能異常的主要症狀。

皮膚出現“蜘蛛痣“，胸背部紅色痣，按壓褪色﹔“肝掌”，手掌大小魚際肌片狀充血，是激素代謝異常的症狀。上述症狀均需及時就醫，明確診斷，避免延誤病情。

對於急性肝炎，可出現重度黃疸、意識障礙、嘔血黑便等症狀，一旦出現需緊急就醫。

三

為什麼說肝臟是“沉默的器官”？

肝臟是人體唯一具有強大再生能力的器官，卻也是最“沉默”的。它沒有痛覺神經分布，即使受損也不會立即發出疼痛警報，這種“能忍”的特性讓它成為默默守護健康的無名英雄。

肝臟的再生能力非常驚人，一旦肝臟的某些部位遭遇病毒攻擊、藥物損傷或毒素侵襲時，肝臟會立即啟動“修復模式”，健康肝細胞會通過自我復制快速替換受損部分，盡量減少對整體功能的影響。

但需要注意的是，正是這種“不喊痛”的特性帶來了隱患，早期病變因為不適感不明顯，難以被患者察覺。

四

日常生活中，有哪些科學有效的護肝方法？

01

健康飲食

選擇新鮮、優質的食材，如富含維生素、礦物質的蔬菜瓜果。避免高糖高脂飲食、霉變食物和過量飲酒，以免加重肝臟負擔。

02

作息規律

規律作息、早睡早起，避免夜間進食和作息不規律，保障肝臟夜間休息與自我修復。

03

適度運動

每周進行150分鐘以上有氧運動（如快走、游泳）和2-3次力量訓練，避免久坐，每小時起身活動，促進血液循環，減輕肝臟負擔。

04

情緒管理

通過冥想、深呼吸、聽音樂、園藝等方式緩解壓力和焦慮，保持良好情緒，促進肝氣順暢。

常見Q&A

1、市面上流行的“護肝片”真的能保護肝臟嗎？

護肝片的效用主要取決於其使用背景和肝臟健康狀況。目前市面上的肝臟藥物主要是細胞膜保護藥或細胞修復藥，其作用機制和效果並不十分明確。由於肝臟本身具有代謝和解毒功能，藥物也存在一定的副作用，盲目、過量服藥會給肝臟增添額外的負擔。因此，對於健康的人來說，不建議依賴藥物來預防性地保護肝臟，而應通過健康的生活方式和飲食來維護肝臟健康。

對於有肝炎疾病的患者來說，護肝片也主要為輔助治療，需在醫生的指導下用藥。

2、體檢查出來脂肪肝需要治療嗎？

脂肪肝是否需要治療是根據嚴重程度來判斷的，但需要引起重視，如果放任不管，則可能轉換為不可逆轉的肝炎、肝硬化等。

1）輕度脂肪肝：早期病變，肝細胞僅脂肪沉積，無明顯炎症或纖維化。通過飲食控制和生活方式調整，可自行康復。

2）中度脂肪肝：需干預，如減重、控制飲食、增加運動等。

3）重度脂肪肝：及時到醫院針對病因進行系統性診治。

3、體檢報告中，肝功能哪些指標出現異常需要立刻就醫？

肝功能檢查中，膽紅素、轉氨酶和白蛋白是關鍵指標。

1）膽紅素升高：提示肝臟的膽汁代謝功能障礙。如果出現黃疸（皮膚和眼睛發黃），必須要高度重視，及時就醫，因為這可能預示著肝臟已經受到了較為嚴重的損傷。

2）轉氨酶升高：引起轉氨酶升高的因素較多，其中肝細胞損傷與轉氨酶升高關系密切，轉氨酶的一過性升高可以在去除病因和適當治療后恢復。但轉氨酶持續升高>2-3倍時，就需要引起重視，及時就醫排查。

3）白蛋白下降：提示肝臟合成功能受損，通常表示肝臟實質性損傷。若膽紅素升高且白蛋白下降，需立刻就醫。

冷知識：肝功能正常≠沒有肝炎！

常規的體檢項目主要關注常見慢性病和臟器功能，不包括乙肝、丙肝等病毒性肝炎的特異性檢測。很多人在體檢時抽血檢查都正常，以為自己就沒有肝炎，但其實這是兩個不同的檢查哦！

4、肝炎有遺傳性嗎？是否需要定期檢查？

絕大多數肝炎（如病毒性、酒精性、脂肪性肝炎）都是通過傳染途徑或不良生活習慣獲得的，並不具有遺傳性﹔但少數特殊類型的代謝性肝病（如遺傳性血色病、肝豆狀核變性等）存在一定的遺傳傾向，需要通過專業檢測才能確診。因此，普通人群不必過分擔心肝炎的遺傳問題，但若家族中有不明原因肝病患者，建議到專科醫院進行針對性篩查。

肝功能檢查可以幫助早期發現肝臟損傷，及時進行干預和治療，避免病情惡化。建議健康人群每1-2年做一次基礎肝功能檢查，每5年進行一次肝臟全面評估。

不會說不代表它不累

不會痛不代表它無恙

別等到肝功能亮紅燈時才后悔莫及

從今天起

少一杯酒 多一份關愛

少一次熬夜 多一次體檢

讓這個“小心肝”

陪我們走得更遠更久

本期支持：海軍軍醫大學第三附屬醫院（上海東方肝膽外科醫院）

欄目支持：市衛生健康委、上海市醫學會科普分會

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