上海市衛健委介紹，冬季是呼吸道傳染病的高發季節，多種呼吸道傳染病原混合感染常見，如肺炎支原體、鼻病毒、腺病毒、流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒等之間產生疊加感染。兒童作為呼吸道疾病的易感人群，也更易出現多種病原體的混合感染。專家提醒各位家長：冬季警惕呼吸道傳染病混合感染。如何加強防護與鑒別診斷？詳見↓

多種病原會混合感染

流感病毒：甲型、乙型流感每年會呈季節性流行，具有很強的傳染性。主要症狀為發熱、全身肌肉酸痛與頭痛，也會伴隨其他較輕的呼吸道症狀如咳嗽、流涕、咽痛等。

鼻病毒：引起普通感冒的主要病原體，近半數急性呼吸道感染性疾病由鼻病毒感染引起，好發於兒童。主要症狀為流涕、噴嚏、鼻塞、咳嗽、咽部不適、咽痛、聲音嘶啞，體溫正常或略微增高，容易並發鼻竇炎和中耳炎。可與兒童腸道病毒、肺炎支原體等混合流行感染。

肺炎支原體：這是一種介於細菌和病毒之間的微生物。感染后主要症狀包括：突出表現為劇烈的刺激性干咳﹔發熱以低熱居多，少部分患兒高熱，持續高熱常預示病情重﹔可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等，嚴重者出現肺炎、肝炎、腎炎、心肌炎、腦膜炎等，治療不及時可能致命。

腺病毒：引起兒童呼吸道感染的常見病毒，主要在冬春季流行，容易在幼兒園、學校中流行。主要症狀為咳嗽、鼻塞和咽炎，同時伴有發熱、寒戰、頭痛和肌肉酸痛等，臨床上可能還會出現咽喉炎、咽結膜熱、肺炎等表現。另有部分腺病毒可引起嬰兒和學齡前兒童胃腸炎，導致腹痛、腹瀉，甚至腸套疊。

腺病毒傳染性強，多見於5歲以下兒童。免疫力正常的人群可不用藥治療，注意休息、多喝水，一般7天左右自愈。但如免疫力低下或者感染症狀嚴重，需遵醫囑使用相應藥物治療。

加強防護與鑒別診斷

兒童是呼吸道疾病的易感人群，也更易出現多種病原體的混合感染。這些疾病多為飛沫傳播及密切接觸傳播，也可通過被病原污染的物品間接傳播。因此，兒童要加強防護，避免交叉感染、接觸病患，減少被感染的風險。

如有必要，建議及時接種流感疫苗。同時，要注意環境衛生和室內通風，多喝水，適量多攝入新鮮的蔬菜水果，增加機體免疫能力。

對於多種病原體合並感染，要重視早期鑒別診斷。如今，多數醫療機構可通過核酸檢測的方式對鼻病毒、腺病毒、流感病毒等進行檢測，有助於盡早實施針對性治療。隻要做到早發現、早診斷、早治療，可有效阻斷疾病的流行與傳播。

資料：市衛健委（市公共衛生臨床中心兒科副主任醫師趙雋）

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