作為上海市老年認知障礙友好社區建設的第二批試點街鎮，新涇鎮自2021年10月啟動項目以來，聚焦認知障礙老年人的實際需求，通過宣傳教育、風險篩查、非藥物早期干預、家庭支持及資源鏈接等多維度服務，逐步探索出一套務實有效的服務模式，打造出一個全方位、多維度的認知友好社區，努力為認知障礙老人及其家庭營造友好氛圍。

近年來，來自新涇鎮的郁阿姨（化名）感到自己的記憶力嚴重下降，“我經常忘記身邊熟悉的事物，甚至在學習太極拳時，老師講解的動作要領我轉眼就忘。”她坦言，記憶力的減退讓她的生活變得越來越孤單。更讓她擔憂的是，家中有親人患有阿爾茨海默症，她害怕自己也會有類似的情況。

新涇鎮老年認知障礙支持中心在對60歲以上居民進行認知障礙篩查中，工作人員發現郁阿姨的初步篩查結果顯示其處於高風險。而后為她安排了精准篩查MOCA測試，得分為23分，郁阿姨被歸為輕度認知障礙人群。為了幫助郁阿姨，工作人員為她量身定制了評估與干預方案。

在支持中心專業團隊的幫助下，郁阿姨開始接受一系列針對性非藥物干預。每兩周，工作人員都會上門為郁阿姨進行認知干預，幫助她進行腦力訓練，提供記憶訓練、情緒調節等方面的支持。

此外，工作人員還鼓勵郁阿姨積極參與社區團體活動，保持社交生活。郁阿姨開始定期參與社區組織的書法活動、手工藝課程和健康講座等，這不僅讓她獲得了滿足感，還幫助她結交了許多志同道合的朋友，打破了長期的孤單感。

經過一段時間的干預，郁阿姨的精神狀態有了明顯改善。她變得更加開朗，與丈夫的溝通也更加頻繁，生活中重新找回了許多樂趣。不僅如此，郁阿姨的記憶力和情緒狀況也在不斷改善。后期的效果評估顯示，她在各項認知功能上都有了顯著提升。

“作為一個素不相識的老人，能受到你們如此細致入微的關懷，我感到特別溫暖。我希望能繼續參與這些活動，讓自己更健康、快樂。”為了感謝工作人員，郁阿姨特意為他們送上了錦旗，感謝他們對她的幫助和關愛。

堅持“三四三”服務模式

以精准服務回應需求

郁阿姨的轉變只是新涇鎮全面推進認知障礙友好社區建設的一個縮影。自2021年以來，新涇鎮聚焦認知障礙“全覆蓋式服務”，形成“三四三”服務模式，即“三全”服務模式、“四個一”服務機制、“三有”操作模式。

通過兩個支持中心的聯動，為社區老人及家庭提供全覆蓋、全鏈條、全打通的“三全”關愛服務。與此同時，鎮上扎實推進“四個一”服務機制：篩查“每一例”高風險長者，支持“每一戶”家庭，干預“每一次”風險苗頭，服務“每一處”關鍵點位。持續保持關愛力度，積極發現、准確鏈接認知障礙老年家庭，沉澱積累出風險測評“六步”工作法、早期干預的模型圖式、家庭支持的轉介路徑“三有”認知障礙友好社區的操作模式，使認知障礙高風險老人能夠及時被發現和干預。

守護長者“金色記憶”

創新“后茶館式”服務

在服務過程中，新涇鎮邀請復旦大學專業研究團隊，開展“金色記憶”認知症社區干預及科普項目，採用元認知法，首創聯合太極運動法，開展科普講座及早期干預活動，並以核磁、生化檢驗等檢測手段進一步驗証干預方式對輕度認知障礙老人狀況改善的科學性和有效性。

此外，新涇鎮還創新推出了“后茶館式”家屬賦能工作坊。這個項目將傳統茶館文化與現代干預理念相結合，通過茶藝課程、音樂療法以及心理疏導，幫助認知障礙患者開展記憶訓練，進行心靈撫慰﹔同時，賦能家庭，將患者與家屬建立情感鏈接，營造溫馨非正式的社交環境，讓患者在家庭溫暖中感受美好。郁阿姨也參與了茶藝課程，她感嘆道：“這些課程不僅讓我學到了新知識，還讓我結交了許多朋友，我們互相分享、鼓勵，讓我獲得了很多能量。”

構建“三體”支持網絡

不斷累積可復制經驗

為了進一步提升服務效能，新涇鎮以老年認知障礙支持中心為核心，整合社區資源，形成了“醫聯體+養聯體+社聯體”的“三體”支持網絡。從篩查到干預再到家庭支持和環境改善，各環節都有專業的團隊參與，提供科學精准服務。

在此基礎上，新涇鎮注重推廣“早知道、早預防、早干預”的理念。通過社區活動、各級媒體平台宣傳認知障礙知識，新涇鎮逐漸形成了“人群友好、環境友好、機制友好”的復合型體系。

3年來，新涇鎮注重推進“嵌入式”養老服務，通過各項為老服務項目的相互融合，各點位為老服務場所和設施的互通、開放、聯合運用，以及匯聚諸多優質單位、優秀個人共同參與，整合各類社區資源，全方位提升友好社區創建的工作成效，不斷完善項目、場所、服務“三項融合”的創建舉措，讓服務場所和設施最大限度地發揮作用。

這些做法不僅為認知障礙老人及其家庭提供堅實保障，也形成了可復制推廣的經驗，不斷精進服務專業水平，成為可持續發展、服務延續的有力保障。新涇鎮相關負責人表示，“今后，新涇鎮將繼續探索創新，為構建一個更加友好、包容、支持的全社區環境而努力。”

（來源：上海長寧）

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