“一次拔23顆牙”在網絡上引發熱議

單次拔牙數量究竟有限制嗎

近日，浙江永康市一市民反映，其父親在當地一口腔機構一次性拔除23顆牙齒，並在同日種植12顆牙齒。隨后疼痛不止，13天后因心臟驟停死亡。目前，永康市衛生健康局表示，由於拔牙和死亡時間相隔13天，其具體死亡原因仍在調查中。

不過，“一次拔23顆牙”在網絡上引發熱議。是否可以這樣拔？上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔外科主任醫師徐光宙做出解答。

根據現有報道，該患者8月14日在醫院接受牙科手術。種植手術同意書顯示，治療拔牙23顆、種植牙齒12顆，均為即刻修復，即“當天拔、當天種”。

“一般情況下，種植體植入后需要一定時間的愈合，才能安裝修復體，而即刻修復則是在種植體與頜骨未愈合的情況下進行修復體安裝。”徐光宙解釋，近年來隨著技術、材質的不斷進步，雖然即刻修復仍存在一定局限性，但可使患者在短期內使用修復體，恢復正常咀嚼功能。因此，它常用於前牙修復時對美學功能要求比較高的患者，如教師、演員、管理人員等，有助於保証患者口腔的美觀。

對於一次性拔牙的數量，徐光宙表示，在學界指南與共識中並未有具體限制。“在通常情況下，不超過4顆﹔但根據疾病的具體程度，亦有拔除全部牙齒的全麻手術，甚至還需要切除一部分頜骨。”但他提到，需要對患者進行系統性的全身檢查與評估，把握其適應証，如果有糖尿病、免疫系統疾病、高血壓、心臟病等基礎病史，或用雙膦酸鹽類、地舒單抗藥物的患者，需慎重預案。

“單純拔牙這一醫療行為並不會造成問題，患者是否耐受手術的事前評估、手術過程中的無菌環境、在安全范圍內的麻醉劑量等因素才是需要考慮的風險點。”徐光宙表示，他的門診也曾接診過類似患者，一名40多歲的男性因全口牙周炎，所有牙齒都已鬆動，消毒后就幾乎脫落。“這需要臨床醫生長期積累的經驗，且手術速度要快，最大程度保障患者的安全。”

近年來，種植修復對不少市民而言不再陌生，被稱為“人類的第三副牙”，但也並非所有人都適合種植，“如有牙槽骨缺損，需要先進行骨增量，再評估是否有種植條件。”徐光宙說，如果恰當維護，種植牙與天然牙一樣，都是終生可用的，脫落率較小。但種植后並非一勞永逸，仍需患者保持口腔衛生。（記者 黃楊子）

分享讓更多人看到