12月28日晚，上海中醫藥大學附屬曙光醫院呼吸科主任張煒在線與網友交流，帶來一場《溫暖茶飲，健康防疫！》的直播講座。這是由上海市衛生健康委員會、上海市科學技術委員會、上海市健康促進委員會辦公室主辦，上海市健康促進中心和東方網聯合承辦的“新冠防疫大咖說”系列直播活動的第三場。

作為上海中醫藥抗疫領軍人之一，2020年初，張煒曾連續三個月全身心投入各條中醫抗疫戰線。他曾起草上海中醫、中西醫結合救治方案，參與制定上海方案，提出5條建議寫入國家中醫方案。在2020年初，他積極參加武漢患者會診，用上海方案指導金銀潭、雷神山醫院等救治工作。

“新冠屬於中醫疫病范疇。在《說文解字》中，‘疫’代表的就是傳染力比較廣，病情比較嚴重的一種傳染性疾病。”直播中，張煒從中醫的角度指出，疫病不是傳統中醫學認為的呼吸道傳染病。相比以寒邪為主的傷寒和以發熱為主的溫病等傳染病，新冠的范圍更廣泛、傳染力更強、給人們帶來的社會影響力也更加深遠。

“陽康”后，要注意“瘥后防復”

在新冠預防治療和康復中，中醫藥可以發揮哪些作用？

“中醫學的發展史就是一部與疫病斗爭的歷史。”張煒指出，在用中醫中藥治療傳染性疾病的發展過程中，逐漸形成了中醫學的理論體系。

《黃帝內經》有言：“正氣存內，邪不可干”。張煒說，“這些理論對現代疫病的防治來說，也有深刻的意義。如打疫苗就是‘正氣存內’的一種方式。中醫沒有特異性免疫的說法，但益氣可以增加非特異的免疫力，減少感冒。”

對於傳播力強的新冠，張煒強調，有效的預防方法要結合個人防護如戴口罩、勤洗手、保持社交距離等，這些是此次新冠預防的重要手段。“中醫中藥的代茶飲或者預防的湯藥，可以增強免疫力，相對減少發病。在新冠發病的惡寒階段、高熱階段、恢復期的咳嗽階段，中醫學都有較好的理論。”張煒舉例，如惡寒階段，中醫學上，可以通過敗毒顆粒等進行發汗，來解決邪氣問題。

在康復階段，張煒建議用中醫中藥的方法來促進康復，同時注意瘥后防復，即預防反復。比方說汗法后，腠理是打開的。簡單來說，皮膚的汗腺是打開的。如果這個時候洗澡洗頭，就等於打開了毛孔，邪氣更容易進入腠理，這也是汗法留下來的問題。如果這個時候再遭風寒，疾病就容易反復。瘥后防復，要防食復，就是要有正規的飲食﹔防勞復，就不能太累了﹔防藥復，有些藥要是吃反了，疾病是得不到緩解的﹔防病復，我們還是要盡快康復。

“中醫對新冠的預防、治療和康復中，都起到了中醫學上的作用。”張煒說，對於新冠，中醫藥理論是行之有效的。

“與其去囤藥，不如先囤免疫力”

服用中醫茶飲，能否起到預防作用？

中醫治未病講究“未病先防”。張煒直言，現在與其去囤藥，不如先囤免疫力。把自己的免疫力提高起來是最可行的方法。

如何增強免疫力？張煒總結了四種傳統的方法：一是“飲食有節”，是說吃東西要適當，要消化。對於呼吸道來說，需要潤肺。肺濕潤了以后，纖毛或者肺自我的免疫保護能力就比較強，此時就不易感染。即使感染后，纖毛的擺動也容易讓一些病毒、病原微生物和雜質排出來。第二種叫“起居有常”，睡眠是最好的增加免疫力的方法。第三個叫“勞逸有度”，要適當鍛煉。這個時候，不建議做高強度的鍛煉活動，會得不償失。第四種叫“情志暢達”，一定要有一個樂觀向上的心情，來面對這樣一種疾病的挑戰。

通過觀察上海上半年及這次新冠發病的特點，張煒總結新冠屬於“風、熱、毒、淤、虛”5種。中醫上，可以用採用代茶飲進行提前預防，增強免疫力。“上半年，上海出台了新冠肺炎的預防方案，在方案裡面就提出了上海特色的代茶飲，我們稱之為曙光防疫強身飲。”

在曙光防疫強身飲中，採用了黃芪，黃芪可以增強免疫力，預防一般的呼吸道感染﹔針對新冠的熱毒，採用了金銀花和干蘆根﹔針對新冠的濕毒，採用了廣藿香和紫蘇葉。“方中的五味藥，非常全面地涵蓋了新冠發病的特點。通過‘治未病’，實現先治先防。”

對於茶飲劑，張煒解釋說，茶飲劑就是把中藥材用沸水沖開，當茶一樣，喝完了再加開水，這樣可以多喝點水，對我們有幫助。第二，對上呼吸道有滋潤的作用。最重要的是，這些藥物的成分，可以被人體所用。考慮到藥食兩用，在中藥代茶飲蘇香飲中，以人參易黃芪，更增強了健脾益氣的作用。

如果買不到像防疫強身飲這樣的代茶飲，有沒有可替代的藥材進行預防？“當然有。”張煒說，中醫的總體原則是扶正和祛邪。扶正的藥有黃芪或者白人參，如果沒有，可以用西洋參、太子參、黨參等替代。祛邪的有金銀花、干蘆根、藿香，沒有的話，可以用蒲公英、連翹、板藍根等替代。“掌握扶正和祛邪原則，可以根據情況，自己靈活地組合。”

面對不同毒株，不同的症狀，中醫治療的本質是改善症候

不少人提到“吞刀片”的說法，張煒表示，嗓子痛確實是非常重要的症狀。在中醫學上來看有兩大原因。第一，肺，外開竅於鼻，內開竅於咽喉。邪入於肺后，它會通過嗓子出來，這個時候擁堵在嗓子那邊會非常疼。第二是寒，寒氣不能外達，正氣不能祛邪。少陰寒化症的表現也是在喉嚨痛，這就是寒邪所導致的咽部疼痛。兩個原因疊加，此次新冠，咽喉痛的症候會非常明顯。

康復期，如何用中醫藥促進康復？張煒說，康復期間，有一些人會覺得很累，走走就氣短，中醫就叫氣虛。對於氣虛，國家指南裡面就推薦了以人參、黃芪為主的生氣扶正，還有補中益氣等益氣為主的方法。第二種，出現腰酸動輒出汗等肺腎兩虛的情況，可以用一些補肺腎的藥物，像六味地黃丸等。

針對不同病毒的不同毒株，有對症的下藥的說法嗎？“如果病毒變異了，但它的症候沒有變化，那麼中醫治療的方案還是一樣的。”張煒指出，治療病毒，本質上是改善症候。“不過，2020年新冠症候的特點是風熱毒，今年下半年是風寒束表、外寒內熱的表現，變化不一樣。因此，要通過症候觀察，開展中醫學的治療。不能簡單地照抄上半年中醫治療的方法。”

如果感冒疊加新冠，該如何處理？“臨床已經碰到這樣的情況。這個時候也是通過中醫辨証論治的方法。如果症候統一，隻要治療症候，流感或新冠都會得到改善。”

網友關心，陽過一次是否還會再陽？“陽過以后還是會再陽的，當然比例非常小。”張煒解釋了“重陽”的兩個原因，一是新冠病毒非常狡猾，會損傷機體的免疫力。二是病毒不停在變異，上次感染所獲得的免疫力，對於新的病毒就沒有作用，就會再感染，所以需要重視。他建議陽過以后，一定是要調理好自己的免疫系統。

老人、基礎疾病患者等脆弱人群，需要注意些什麼？張煒建議，脆弱人群的基礎疾病一定是要控制穩定，特別像心、腦、腎和呼吸道等臟器方面有基礎性疾病要抓緊救治。第二，建議適當運動，像打八段錦、六字訣、太極拳這些中低強度的鍛煉，有助於預防新冠的發生。在康復期，老年人也可以進行八段錦等鍛煉。

中醫療法並不直接抗病毒，隻縮短病程

有網友提問，老一輩都說蔥姜煮水喝能治療新冠，這是真的嗎？

“蔥姜煮水，建議還可以加一點紅糖。”張煒回應，在早期怕冷的時候，可以用蔥姜紅糖水來促進發汗，這樣的話風寒縮表這些症候，通過發汗就可以減輕。一旦症狀減輕了以后，對於疾病治療也會帶來積極的幫助。

除了蔥姜煮水，刮痧也很好。在《傷寒論》裡面就講到了要溫敷。要蓋被子、開電熱毯、喝熱粥，喝了中藥以后，還要喝點熱粥，幫助藥物起效，也幫助發汗。這些傳統的中醫療法，並不是直接抗病毒的，但是通過這些方法，可以縮短病程，至少讓我們早點舒服起來。

雪梨之類的水果燉一燉吃是不是有功效？對大家關心的這個問題，張煒明確“有效果的”，肺的中醫臟象理論是喜潤物燥。肺需要滋潤，像雪梨、橙子等有潤肺、清熱的作用，都是比較好的。反過來，榴蓮、芒果等熱性的水果，這個時候是不適合吃的。

除了常見的防疫藥方，張煒還推薦了兩款處方：針對慢性咽炎，咽部有痰，咳吐不爽的代茶飲處方：木蝴蝶3g、枸杞子6g，白菊花3g、還可以加3g厚朴花。針對痰多的，可以用橘紅3g、胖大海3g、厚朴花3g，可以起到理氣化痰的作用。

張煒建議大家用平和的心態來看待新冠感染，要重視，但不要緊張、恐慌。希望大家做到“飲食有節、起居有常、勞逸有度、情志暢達”，保持積極向上的精神狀態，早日恢復正常的工作和生活秩序。

（來源：人民日報中央廚房-大江東工作室）

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