深化医药卫生体制改革，上海药品联盟集采模式正快速发展，提质扩面不会停

一粒药的改革，民生民心的分量

“感谢集采，让妈妈可以多陪我几年。”自从母亲罹患多发性骨髓瘤后，金女士的心情很久没有像现在这么轻松。

她的母亲确诊时已到晚期，身上不止一处病理性骨折，需要长期服用来那度胺胶囊，每28天为一个周期，其中前21天需连续服药。作为抗肿瘤明星药，来那度胺的价格长期居高不下，国产仿制药价格也高达每盒4200元—4400元。金女士回忆，开始用的是进口药，一个月全自费要2.3万元，“每次交钱手都在抖”。

2023年5月，这款原研药专利到期后，国家医保部门及时将其纳入集采。11月，第九批国家组织药品集中带量采购中选结果在上海产生，每粒来那度胺（25毫克）从平均约200元降至15元，每月可为患者节约药费3880元左右。今年，随着第九批集采结果落地，以金女士母亲为代表的广大患者更有信心、有底气对抗疾病了。

党的二十届三中全会提出，要深化医药卫生体制改革。回望我国数十年医改史，药品集采是浓墨重彩的一笔。多年来，“一粒药的合理价格是多少”的疑问，在患者、医院、医保、药企的多方博弈中，始终悬而未决。直到集采政策出台，针对竞争较为充分且通过质量和疗效一致性评价的仿制药，采取以量换价策略，减少流通环节成本，“天价药”才飞入了寻常百姓家。

上海在全国最早试点开展药品集采。五年多来，上海先后完成九批次国家药品集采任务，374种中选药品价格平均降幅超过50%，集采逐步实现常态化、制度化。

“集采坚持以人民为中心。”市医保局负责人说，“实践已经证明也将持续证明，这是实现药价明显降低、减轻患者药费负担最直接、最有效的方式之一。”

事实上，集采的意义不仅在于“降价”，还在助推三医联动、促进行业变革等方面发挥着重要的牵引作用。比如，集采通过强化全链条质量监管，引导企业保证质量和供应，高质量药品正逐步成为临床用药主流。

上海药事所负责人举例，过去二代胰岛素占据主要市场份额，集采后三代胰岛素和二代胰岛素的价差缩减，临床用药的可及性和用药结构得到优化，这意味着更多糖尿病患者用上了更加优质安全的三代胰岛素。

对直接感受到降价“冲击”的药企来说，集采的正向溢出效应也在持续显现。集采开展以来，复星医药集团已有32个产品中标，中选药品的价格平均下降超50%。复星医药董事长吴以芳告诉记者，对于纳入集采的存量品种，复星集团强化生命周期管理，确保从生产到采购链条通畅；同时，积极推动增量产品通过集采路径快速切入市场。

更重要的是，集采推动医保“腾笼换鸟”，为创新药通过谈判进入医保目录创造了空间。复星医药近年来有多款创新产品被纳入医保目录，包括我国首个生物类似药“汉利康”（利妥昔单抗注射液）等。 “这些创新药进入医保，不仅能降低患者用药负担，也为企业创新转型、稳健发展提供了新动力。”吴以芳说，去年复星医药制药业务销售额过亿元的制剂或系列共50个，较2022年净增3个。

在国家集采基础上，叠加省级集采药品数量，各地将于今年提前实现“十四五”规划中国家和省级药品集中采购品种达500个以上的目标。外界有猜测：集采还会继续吗？上海药事所负责人回答：“第十批集采已经在路上。”

目前，全国联采也正快速发展——针对国家集采以外品种以及采购金额大、覆盖人群广的“大品种”，由具备条件的省份牵头，邀请所有省份参加，形成全国联盟集中采购，从而促进集采提质扩面，让人民群众用上更多优质低价放心药。（记者 周程祎）

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