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从1万元跌到1千元!上海将60种医用耗材纳入医保,每年为患者减负8亿余元

2023年10月26日09:10 | 来源:上观新闻
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记者从市医保局了解到,今年10月1日起,市医保局已将包括“光学相干断层成像导管”、“人工耳蜗”、“脊柱用射频消融刀头”等在内的60种医用耗材纳入本市医保支付范围,进一步提升创新药械的可及性和可负担性,群众就医费用负担将有效减轻。60种医用耗材纳入医保支付后,预计每年可为本市参保患者减负8.35亿元。

据介绍,这次纳入医保支付的医用耗材主要包括创新耗材、患者负担较重的耗材以及常见疾病治疗用耗材。

创新技术、创新耗材具有较好的治疗效果,患者受益明显。以“光学相干断层成像(OCT)导管”为例,该技术具备超高分辨率,让医生像拿着显微镜看血管一样,获得完整血管的信息,指导冠心病介入手术,实现精准治疗。纳入医保前,患者需要自费成像导管耗材费用13000元。以退休职工参保人员为例,纳入医保报销后,在三级医院住院治疗费用仅需自负1040元,费用负担减少92%。

高值医用耗材是群众就医费用的主要负担,也是此次纳保耗材的重点考虑范围。以植入性医用耗材“人工耳蜗”为例。植入人工耳蜗是治疗先天性听力损失以及老年性耳聋的重要手段。每年,有人工耳蜗植入治疗需求的听障儿童和老年患者,由于治疗费用高昂的原因,很多未能及时进行最合适的治疗。纳入医保前,人工耳蜗单侧植入的费用约需20万元。以退休职工参保人员为例,进入医保报销后,在三级医院住院治疗费用仅需自负5.28万元,费用负担减少74%。

这次纳入医保的耗材还有骨科疾病等常见疾病治疗用耗材。比如,“脊柱用射频消融刀头”是脊柱骨科中介入和微创手术常用的一次性耗材,对于常见的腰椎间盘突出症患者,甚至顽固性腰痛患者都具有明确的疗效。又如“骨修复材料”,骨缺损修复术、脊柱融合术等多种术式都会用到,可以避免自体骨移植产生的取骨区疼痛等症状。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示,前期上海市医保局发布了《上海市医用耗材纳入医保支付范围的工作规范(试行)》,明确了医用耗材医保准入规则、程序,标志着本市耗材纳保工作常态化、制度化、规范化。

“60种医用耗材涉及心脑血管、消化、泌尿、肿瘤、骨科等治疗领域,患者受益面广。”第九人民医院院长吴皓指出,尤其是“人工耳蜗”、“成像导管”等耗材的纳入,可助力医疗机构高质量发展,更好地为本市乃至于长三角和全国患者服务。

市医保局表示,今后将继续按照“尽力而为、量力而行”的原则,充分考虑临床价值高、技术成熟、群众负担重、基金可承受等方面,推动将更多优质医用耗材纳入医保支付,提升创新药械可及性和可负担性,在减轻群众就医负担的同时,促进本市医疗技术水平发展,助力本市公立医院和生物医药产业实现高质量发展,进一步提升市民群众健康水平。

(责编:沐一帆、轩召强)

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