上海已完成无痛分娩率40%以上试点考核目标

小唐抱着出生还不到一天的女儿很兴奋，“她好小一个！哭声蛮响的。”29岁的她5月9日6时在上海市第一妇婴保健院诞下一名健康女婴，昨天在产房里过了第一个母亲节。

生育之痛，长久以来被看作是所谓“理所应当的疼痛”，随着医学技术发展，实则有方法避免——早在上世纪80年代，西方发达国家开始普及分娩镇痛（即无痛分娩），目前分娩镇痛率已达85%；但据去年9月发布的《国家医疗服务与质量安全报告》，我国麻醉分娩镇痛开展率仅16.45%。

母亲节之际，记者走进一妇婴，听“新手妈妈”和麻醉科医师讲述无痛分娩的现状。

无痛分娩试点大有进展

2018年，国家卫健委发文提出，2018至2020年，将在全国具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院内，遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作；去年8月，国家卫健委再次明确，年内将在全国913家医院开展无痛分娩试点，2020年试点医院无痛分娩率达到40%以上。

目前情况怎么样？中国医师协会分娩镇痛专家工作委员会首届副主委、麻醉科主任刘志强说，上海有28家医院入选第一批国家分娩镇痛试点名单，“根据去年底的调查，本市妇产科专科医院分娩镇痛率均在60%以上，一妇婴已逾80%。试点医院如中山医院、仁济医院、第十人民医院等大部分综合医院也已达40%以上，提前完成试点医院的考核目标。”

90后妈妈认同“舒适化分娩”

小唐是“舒适化分娩”的受益人之一，早在孕期前，她就格外关注无痛分娩。如今，越来越多90后女性对于“母亲”这一身份，有着自己的理解，生育对于她们或许也更富有自我价值，“如果有已被充分证明的科学手段来帮助我们解放，何乐而不为？”

下午1时，小唐进入正规产程，“慢慢地开始一阵一阵疼，从加速到减速，刚想缓口气又开始了，疼得想抓墙拍大腿。”当时，助产士为她进行VAS疼痛评分（1至10分），她评估为9分。下午5时10分，她接受分娩镇痛，“不是立刻起效，但的确慢慢缓解，疼痛点越来越低，到后面基本不疼了，但能感觉到宫缩。”进行镇痛后，她的VAS疼痛评分直接降为2分。

昨天清晨8时，刚结束24小时值班的麻醉科主治医师陶怡怡回忆，从2014年10月开始，刘志强率先开创“麻醉医师24小时入驻产房”工作模式，“这几年，眼见着分娩量和分娩镇痛率逐步攀升，工作量变大了，每天基本有25至30例，最多一天做了40例分娩镇痛和2例即刻剖宫产。”

无痛分娩收费标准还需调整

不过麻醉科医师杜唯佳坦言，由于麻醉医师人手匮乏，如今也需要助产士、护士等共同完成分娩镇痛的监护观察。按照手术医师与麻醉医师合理配比为4：1至6：1计算，全国麻醉医师缺口至少20万。

麻醉医师呼吁，分娩镇痛亟待纳入医疗服务收费目录。记者了解到，目前北京、天津、浙江等地分娩镇痛治疗费用已开始调整，但上海相关收费标准依然未变。以一妇婴为例，一次分娩镇痛费用包含300元的椎管内麻醉操作、1小时55元的麻醉中监护以及麻醉包、镇痛泵等药品耗材费用，与麻醉医师的劳动价值不成正比。

据透露，由于分娩镇痛难以被认定为新技术，申报医疗服务收费项目时“卡壳”。今年初，本市三家妇产科专科医院已联合区级专科医院共同递交新技术申请，“我们希望能在体现医护人员的劳动价值及技术特点的基础上，为分娩镇痛技术合理定价，激励更多医院和医生开展这一必要技术。”刘志强说。