46岁的她高血压十年突发偏瘫，机器人辅助手术让她重新站起来

人民网上海4月8日电（董志雯）近日，记者从仁济医院获悉，该院神经外科使用ROSA手术机器人，完成了医院首例机器人辅助下脑内血肿精准穿刺引流手术，切口仅3厘米。术后患者基本恢复肌力和神经功能，并很快康复出院。

患者为46岁女性，患有高血压10余年。因突发右侧肢体偏瘫，被送入仁济医院急诊。检查结果显示，患者因高血压导致脑血管破裂，并在左侧基底节位置形成了脑内血肿，从而导致偏瘫。如果不加以及时处置，患者可能将终生残疾，甚至危及生命。

高血压脑出血是神经外科常见的疾病，出血部位往往在脑组织深部。当出血量达到一定程度，就需要开颅手术以清除血肿，或进行血肿腔置管引流。传统的开颅手术必定会“牺牲”手术路径上的正常脑组织，甚至是损伤重要的神经功能；而常规血肿腔置管又往往会位置摆放不到位，不但引流效果差，还有造成新损伤的可能。

考虑到该患者虽因脑内血肿而导致偏瘫，但语言功能基本完整，且CT检查结果显示出血量约为30ml，传统手术方式的“伤敌一千，自损八百”显然并不是该患者的最佳治疗选择。经综合评估病情，并于术前反复模拟手术路径，医疗团队决定为患者实施机器人辅助下脑内血肿精准穿刺引流术，并最终选择了距离血肿最近、完全规避重要神经功能区、同时最能贯穿血肿范围的颞中回为穿刺点，确保患者的安全。

经过严密的术前准备，患者被推入手术室，由神经外科副主任医师冯军峰主刀，功能神经科刘强强医师配合，成功完成了手术，切口仅3厘米。术中，充满科幻感的机械臂精准地控制着置管的深度和角度，顺利完成”精准制导”脑内血肿穿刺。手术后，置管外引流暗红血液仅2天，患者右侧肌力就从I级快速恢复至III级，且对其他神经功能没有影响；到术后6天出院时，患者已经能够自主站立，右手能够握拳，语言功能完全正常。

高血压脑出血是常见病，神经外科医生在手术的过程中，精准把控手术带来的损伤、尽可能微创操作，对于患者的神经功能恢复，以及对于无法耐受大手术的病人，都至关重要。神经外科手术机器人的出现，为精准、微创、安全的手术提供了可能。仁济医院复合手术室引进的ROSA机器人，为仁济颅脑创伤神经重症团队的“武器库”又添一项“利器”，不仅为更好地为救治各类高血压脑出血病人创造了条件，也为高技术迅猛发展背景下拓展机器人神经外科、立体定向神经外科、无接触神经外科等工作领域进行了有益的探索。