上海市儿童医院口腔科开启“儿童友好”诊疗服务模式

人民网上海4月30日电  嚎啕大哭、在牙椅上反复扭动挣扎，这是许多家长最不愿意看到却又无可奈何的一幕。上海市儿童医院口腔科正式启动“儿童友好”治疗服务模式，让孩子在看牙的过程中逐渐远离哭声。4月28日，该院完成了首例“无哭声”口腔手术治疗，一位2岁半患儿在睡梦中就完成了原本大人小孩都担惊受怕的治疗。据悉，这也是该院在打造儿童友好型医院建设中又推出的一项服务举措。

“无哭声”治疗消除儿童恐惧心理

2岁半的真真（化名）最近下唇起了个包，这个包时大时小，但就是消不下去，来儿童医院就诊后才得知这是“口腔粘液囊肿”，正常情况下很难正常消失，手术切除是唯一的根治方法。由于担心孩子因为恐惧而不配合手术，以前口腔科门诊做这类手术只考虑能配合的的大孩子，而现在，真真这样的孩子也可以在梦乡中完成治疗。

手术的主刀医师段阿竹表示，整个麻醉过程全程由经验丰富的儿科专业麻醉医师进行，并利用专业设备全程监控身体状况，治疗结束后，患儿会先在观察室恢复一段时间，待完全清醒后，经过2-3个小时的恢复休息，正常情况下就可以回家了。

今天的这例手术只是开端。口腔科原工杰主任表示，今后医院的“无哭声”口腔治疗将主要针对多颗牙齿的“根管治疗”，也就是颗数较多的急慢性牙髓炎、根尖周炎以及牙髓坏死等。如果一个孩子有五六颗牙齿有牙髓坏死，按照传统的治疗方式，他要往返医院看牙十几次之多，无论是对孩子还是家长的心理都是巨大的考验，到后来有的孩子甚至都不敢躺上牙椅。但如果全麻治疗，则一次手术就能解决全部牙齿问题，免去奔波之苦，更避免了让孩子对看牙产生“心理阴影”。'

隐形矫治告别“铁齿钢牙”

“儿童友好”诊疗服务并不局限于要让孩子不害怕看牙，更重要的打造心理上的舒适感。儿童医院口腔科近期开展的无托槽隐形矫正技术用透明的“隐形矫治器”，让孩子告别一口让人望而生畏的“铁齿钢牙”。

传统的牙套需要使用固定金属矫治器，也就是俗称的“牙箍”，外观看起来十分明显，在佩戴此类牙套时，常会让爱美的孩子觉得难以接受，甚至遭遇同龄人嘲笑的尴尬。而隐形矫治不用传统的钢丝和托槽，“牙套”外表看上去是透明的，还可以自行摘带，这一特点使得其在儿童青少年中更受欢迎。

原工杰主任介绍，儿童医院开展无托槽隐形矫治借助先进的3D扫描技术，根据患儿牙齿“定制”一个硅橡胶牙齿模型——先对孩子的牙齿、牙弓、基骨等进行自动测量，再结合可视化三维图象处理及三维激光快速成形技术，可以模拟临床矫治设计和牙齿的移动方式与步骤，并将每个矫治阶段的三维牙颌模型成形，再在成形的树脂模型上压制每个阶段的透明隐形矫治器。

“无托槽隐形矫治适用于儿童替牙期的早期矫治，一般治疗周期为1-2年。”原工杰主任表示，这种矫治在早期牙齿的间隙管理及控制牙齿移动中具有优势，适用于个别牙错位、牙列拥挤、牙齿不整齐、牙间隙、前牙反合（地包天、凹面型）、前牙深覆盖（龅牙、凸面型）、双颌前突、口唇前突和前牙开合（窄长面型）等牙齿畸形。

“早期正畸”让孩子笑口常开

除了口腔科的常见病、多发病，上海市儿童医院口腔科主攻“正畸”，开展“口呼吸”患儿的特色正畸治疗，并着力推广“早期矫正”的概念，在孩子的生长发育高峰期前后，对可能导致错颌畸形的病因进行预防，对已出现的错颌畸形进行阻断和矫治，为日后牙颌面发育创造更有力的环境。

“很多家长对早期干预还没有概念，又或者有疑虑和误区，但有一些情况等到12岁再干预就为时已晚，而且孩子从乳牙期开始就存在一系列牙齿健康风险，我们将提供从儿牙到正畸的一条龙服务。”原工杰主任表示，所谓“一站式”诊疗，就是从乳牙期到恒牙期，定期对孩子的牙齿发育进行检查指导、早期干预乃至矫正等诊疗措施，陪伴孩子度过替换牙齿的关键时期。其中，不仅可以通过涂氟、窝沟封闭等方法增加牙齿免疫力、防止龋齿形成，也可以及时发现孩子因口呼吸、咬指甲、吐舌头等口腔习惯造成的牙齿咬合不正等问题，并对如何选择合适的牙刷牙膏、引导孩子正确刷牙等家长常见的疑惑进行科普解答。

据了解，2011年国务院颁布了《中国儿童发展纲要（2011-2020年）》，儿童友好型城市作为21世纪城市建设的新理念，而学校、医院、社区、图书馆等场地是儿童友好型城市建设的重点。儿童友好诊疗服务是医院服务中充分考虑到儿童群体的特殊性，以儿童的视角营造医院诊疗环境和诊疗服务，充分满足儿童的权益与需求，保障患儿安全就医的物质环境和人文环境。上海市儿童医院一直在积极探索打造儿童友好型医院，在提升医院整体医疗服务水平上，尊重儿童权益，保障患儿身心健康，使更多儿童得到社会的关爱，为他们的成长保驾护航。（徐运 刘炫言）