切肤之痛！摸到皮下长了东西如何处理？

日常生活中，如果发现在颈部、腋下或者大腿根部这些部位发现有包块，有时还伴有疼痛、肿胀不适的时候，往往是这些部位发生了淋巴结肿大。那么这种情况该如何处理呢？本期，来自上海长海医院整形外科的医生将给大家详细介绍。

一、什么是淋巴结？

淋巴结是人体重要的免疫器官。正常人约有500-600个淋巴结。其主要作用是阻挡对机体有害的东西，如入侵的细菌、病毒和转移的癌细胞。在此过程中，淋巴结常会出现肿大而被触及。日常大家能够发现的肿大淋巴结主要是浅表淋巴结，最常见的部位位于颈部、腋窝和腹股沟。

二、淋巴结肿大有哪些原因？

最常见的原因是各种急慢性的细菌、病毒感染引起如感冒、扁桃体炎、牙龈炎等等，淋巴结结核也是其中比较特殊的一种。另外一些恶性肿瘤，如淋巴瘤或者胃肠癌、肺癌等，也会有淋巴结的肿大。还有一些自身免疫疾病，如坏死性淋巴结炎、传染性单核细胞增多症等也会有肿大的情况。

三、发现淋巴结肿大的怎么办？

1.看质地：如果淋巴结质地比较软且伴有疼痛，则炎性感染的可能性较大。如果淋巴结质地硬且比较固定，活动度差，不管有无发热，那需要引起警惕，尽早到医院就诊，排除其他恶性情况可能。

2.看伴随症状：如果是位于颈部的淋巴结肿大，看看是否伴随有如鼻塞、咽痛、扁桃体发炎、口腔溃疡等情况？如腹股沟淋巴结肿大，看看是否有脚气、下肢丹毒等情况?这些属于炎症引起的淋巴结肿大。如果伴有夜间盗汗等情况，需要排除结核可能。如果伴有低热、全身乏力等情况，需要排除淋巴瘤可能。

3.尽早就医

发现淋巴结肿大，建议尽早医院就医。医生通过血常规和超声等简单检查，结合询问病史，能够初步判断淋巴结肿大的病因。然后会根据具体情况判断，是否需要进行淋巴结活检手术。

四、淋巴结活检是手术吗？

需要进一步明确淋巴结肿大原因是，需要进行淋巴结活检。关于淋巴结活检，包括两种方法，一种是细针穿刺活检，这种方法只能获得少量细胞，对淋巴结的性质进行初步诊断。如果仍不能满足进一步诊断要求，则要通过手术的方法获得完整的淋巴结，进一步行病理学检查。所以，淋巴结活检当然属于手术，手术的难易程度取决于患者的全身状况、淋巴结的位置、大小、活动度等等。

（淋巴结B超引导下细针穿刺示意图）

淋巴结肿大，只是一种临床表现，更重要的是需要判断淋巴结肿大的原因。如何鉴别则需到正规医院做相应的检查，进行综合分析，才能做出正确的诊断和进一步治疗，必要时需要进行淋巴结活检手术。而淋巴结的病理结果才能明确最终诊断。这就能理解，为什么患者到医院就诊，看了血液科、风湿科，还需要到体表包块门诊或者整形外科就诊。

需要指出的是，对于一些在短期内迅速进展、或病变范围较广、或伴有发热、消瘦等全身症状的淋巴结肿大患者，尽快手术活检明确诊断，这对于治疗方案的制订和早期治疗是非常有意义的。