知难而进，上海医疗队完成首例气管插管和ECMO（体外膜肺氧合）

日期：2020年2月2日

地点：武汉金银潭医院

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院第一批援鄂医疗队队员、仁济医院呼吸科主治医师 查琼芳

20200202，是个充满爱意的对称日：武汉，爱你！上海，爱你！中国，爱你！今天是援鄂第九天，天灰蒙蒙的，下起了小雨，但我的心依旧热忱忱。

昨天陈德昌主任带着我们队几位ICU的专家，在隔离病房坚持了几个小时，完成了上海医疗队在武汉的首次气管插管和首例ECMO（即体外膜肺氧合）操作，我深深地为上海医疗队感到自豪！

做完ECMO的病人对医护人员有更高的防护要求：所有人进入隔离病房都必须带上护目镜。

我们组昨天又转来了一个危重症的新冠肺炎病人，才44岁，但病情很重。主任表示，如果病人病情有变化，需要插管，通知他，他来插管。作为我们三楼重症组的副组长，主任一直都在身先垂范！

今天查房班，在防护物资相对紧张的时候，我的任务是协助白班的医生完成文书工作，不用进隔离病房。病房的环境越来越干净，墙上贴了很多操作流程和联系电话，方便大家及时沟通和规范操作。隔离病房和医生办公室也可以通过手机联系，这样病房里的信息随时能通过微信以图片的形式发出来，减少了医生穿脱防护服的次数，有效减少了资源的浪费，病人的病情变化也随时能够直观的传送出来。方便大家群策群力，因为集体的智慧是无限的。

下午在我们第一组小组群里又有了一个消息：我们的19床患者因为疾病而烦躁，扯掉了自己呼吸机的面罩，并且一把抓住护士的隔离服。这是一件很危险的事情。如果防护服被撕破，医生暴露于污染区，极有可能也会被传染。庆幸的是，今天护理他的是位男护士，体魄比较健壮，同时由于病人生病时间长，没有多少力气，也幸亏护士穿的黄色隔离服质量比较好，最终没有发生意外。后来六名医护人员及时去帮忙，才让他安静下来。

确实，在ICU的病人很多会有疼痛、焦虑、躁动或者睡眠障碍等心理障碍。前几天，这个病人就表现出了焦虑和躁动，我们也给他用了抗焦虑和镇静的药物，但因为病情的变化，血压下降，就减少了剂量，万万没想到会发生这样的事情。

接下来我们需要跟小组ICU的汪伟老师好好学习关于ICU镇痛和镇静治疗，以缓解病人接受治疗时的焦虑症状。我们需要考虑一个安全的用药方法，既不能影响病人的呼吸和血压，又要保护我们医护人员的自身安全。毕竟是传染病房，这份挑战着实考验着我们所有人。

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