上海加強基層醫療實力 “小病家醫管、大病家醫轉”

上海自2011年試點家庭醫生制度，2015年全面推出“1+1+1”組合簽約，即簽約可以選擇一家社區衛生服務中心、一家區級醫院、一家市級醫院，並在組合內就診。歷經十數年積累，“小病家醫管、大病家醫轉”已成為上海人的診療習慣。

昨天，上海市衛生健康委黨組書記、主任聞大翔在《2026民生訪談》節目上對上海基層醫療進行“盤點”並透露，截至四月份，上海今年已有10萬人次通過社區轉至上級醫院診療，其中6萬人次在上級醫院診療后進入后續隨訪管理，還有3萬人次正在聯系和對接。

2024年，上海在全國率先推行號源下沉，即二三級醫院將門診號源的50%拿出來向社區衛生服務中心提前五天開放，由此引導居民首診在社區。通過社區預約上級醫院診療的，還可享受“優先就診、優先檢查、優先住院”的“三優先”服務。據透露，政策實施至今，累計已有超過80萬簽約居民通過社區完成上級醫院診療（包括專家門診、專科門診、專病門診），享受“三優先”服務。

常見病、多發病、慢性病留在社區看，聞大翔介紹，上海社區衛生服務中心平均能開展的西醫類別基本診療病種達146種，社區可配備目錄達800余種，接近80%的藥品目錄與二三級醫院保持銜接。如果超出這一范圍，家庭醫生可以幫忙優先預約上級醫院號源。

一度常說的“上轉容易下轉難”，也正在持續改善。目前上海針對簽約家庭醫生的患者，由上級醫院下轉時還會同步及時推送診療信息（包括檢查報告、用藥情況等），如此讓家庭醫生更了解患者情況，做好對接延伸、隨訪管理等。

把家門口的社區衛生服務中心越造越強，除了擴容配備藥品目錄外，開展適宜技術也成為一大特點。聞大翔介紹：目前上海社區裡口腔、兒科等專科服務持續下沉，安寧療護等服務已全覆蓋。2025年“上海市政府為民辦實事項目”中，首批建設64家社區衛生服務中心標准化門診手術室，有效解決了居民生活小問題（如指甲發炎拔甲術、脂肪腺瘤切除術、膿腫切開引流等），今年還將計劃建設20家標准化門診手術室。

“十五五”期間，上海還將大力推進社區衛生服務中心建設，今年的“上海市政府為民辦實事項目”中確定，在全市50家社區衛生服務中心開設心理健康門診。建設初期階段，會請市級區級精神衛生中心專家醫生定期下沉社區坐診﹔與此同時，上海啟動培育心理健康治療師以及精神衛生專業醫生的隊伍建設，通過隊伍壯大滿足居民臨床需求。

聞大翔在節目中還表示，上海已密織院前急救網絡，全市設置急救分站216個，擁有救護車1362輛，從業人員4393人，院前急救量年增8%左右。以去年為例，急救呼叫總業務量達130萬車次，非急救總業務量達15.4萬車次，全市平均急救反應時間為10分10秒（中心城區平均急救反應時間8分35秒）。

（來源：解放日報 記者 顧泳）