國採新政在滬迅速落地，社區就能配到79種非集採中選藥品

配原研藥，不用再跑大醫院了

本月起，上海社區醫療機構能配到原研藥了。

“五一”假期后，家住長寧區的王先生前往附近的新華街道社區衛生服務中心配藥。由於常年患有多種疾病，這次他主要需要購買的降壓藥通用名為苯磺酸氨氯地平片，“我自己用下來比較習慣絡活喜，既然現在在社區就可以就近配到，自付16元左右，相比去外面藥房買，放心而且很方便。”在處方單上，此類非集採中選的藥物都加注了“（價高）”標識，明確告知患者。

以前，一部分用慣原研藥的市民，必須到大醫院去配藥，而今在社區就能滿足需求。新舉措推出后，市民獲得感幾何？社區醫療機構是否做好了充足准備？記者就此深入社區了解。

國採新政在上海迅速落地

此次新政源於上月國務院辦公廳印發的《關於健全藥品價格形成機制的若干意見》，其中明確：對醫保目錄內納入集中帶量採購的同通用名藥品，以中選價格為基准確定醫保支付標准。

不到半個月，上海市醫保局發布《關於優化第十一批國家組織集採藥品醫保支付協同的通知》，新規調整集採品種支付方式，以第十一批集採品種作為示范對象，涉及272家企業的453個產品，同一通用名的藥品都被放在同一支付水平線上。

值得關注的是，上海醫保部門還配套鬆綁政策：即基層醫療機構在優先配備中選藥品的基礎上，結合實際臨床需求可配備非中選藥品。對於按中選藥品約定採購量考核的品種，醫保部門對基層醫療機構採購非中選藥品比例不作要求。換句話說，即使是非中選品種，只要通用名、劑型相同，也可醫保支付，醫保報銷最高限額是一致的。

社區配原研藥可部分報銷

家門口就能配到原研藥了，不過自付部分有變化。非中選品種自付比例如何理解？醫學專家解釋，非中選的“價高藥”超出支付標准的部分，由參保人員自付。舉個例子，糖尿病等慢病患者較為熟悉的5毫克、30片劑量“乙類藥”二甲雙胍恩格列淨片，在醫保中按集採價4.5元作為報銷上限，多出的25.5元由個人自付。

“新政依舊鼓勵市民多使用集採中選藥品，而非集採藥物為患者提供了多一種選擇。”新華街道社區衛生服務中心全科醫生程敏說，“尤其在家門口可以穩定有藥物供應，對於許多居民來說不用再特意跑一次大醫院。”

楊浦區延吉社區衛生服務中心上個月便為這一新政落地開始“做功課”。中心主任王麗華說，“五一”假期后已有幾名患者前來配藥。以降脂藥普伐他汀鈉片為例，確實有社區居民用慣了原研藥（美百樂鎮），之前社區沒有供應，只能前往大醫院配藥。新政落地后，社區已儲備70余種包括美百樂鎮在內的非中選“價高藥”。

為居民需求持續“補缺”

記者了解到，首批非中選“價高藥”目錄中有200余種。新華街道社區衛生服務中心副主任趙雪岩介紹，社區目前有600余種藥品，其中新政涉及的非集採中選藥品有79種，“此次新政支持基層醫療機構在集採藥品外，自行配備非中選藥品，不硬性限制非集採藥品的採購量。我們也會根據門診和臨床的實際需求統計匯總，為居民們繼續‘補缺’，增強信任感與黏合度。”

王麗華說，整個5月，社區衛生服務中心完成藥事會“過會”是一樁大事。針對居民可能存在“自付多了”的疑惑，社區將做好充分解釋工作，醫生診室開單系統明確標記，藥房收費窗口也將明確列出。“讓居民配藥更便捷了、有選擇了，才能持續引導就診下沉。”

（來源：解放日報 記者 顧泳 黃楊子）