百歲腦梗老人成功取栓

日前，百歲高齡的談老伯在浦東新區公利醫院康復出院，成為本市成功接受經皮顱內動脈取栓術的最高齡患者。

5月21日凌晨5時，談老伯女兒通過家中監控發現談老伯未按時起床，女兒遠程呼喊也沒有應答，便急忙趕往家中。推開房門時，老人已神志模糊、左側肢體完全偏癱，甚至出現大小便失禁。女兒立即撥打120，將談老伯送至公利醫院急診。

“患者有房顫病史，結合症狀，懷疑急性腦卒中。”急診團隊迅速啟動卒中綠色急救通道。“患者到院時情況危急，結合房顫病史和CTA影像，我們判斷為右側大腦中動脈急性閉塞，考慮心源性腦栓塞。”公利醫院神經內科學部主任李強回憶。面對百歲高齡患者手術風險高、血管條件差等難題，卒中團隊緊急會診，與家屬充分溝通后，決定實施全麻下經皮顱內動脈取栓術。

手術室內，一場高難度的“拆彈行動”悄然展開。百歲老人血管彈性差、並發症風險極高，術中麻醉團隊通過精准麻醉管理，將老人生命體征波動控制在最小范圍。由於老人血管迂曲，導絲數次嘗試均未能抵達目標血管。關鍵時刻，神經介入團隊當機立斷改行右側橈動脈穿刺，歷經2個半小時的精細操作，終於將取栓支架精准送達閉塞段，成功吸出暗紅色血栓。當造影顯示右側大腦中動脈血流恢復時，在場所有人員長舒一口氣。

術后，談老伯被轉入ICU，24小時內便逐漸恢復意識，肢體活動也有所好轉。術后第4天，老人轉回神經內科卒中中心病房，實施“藥物調整+康復訓練+生活護理”一體化方案，從發病到出院僅過了10天。目前，談老先生神志清醒，可正確對答，左側肢體活動顯著改善，已轉至康復醫院繼續鞏固治療。

據悉，公利醫院近年來持續優化卒中救治流程，年完成取栓手術近百例，其中75歲以上患者佔比達50%。

（來源：解放日報 記者 黃楊子）

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