上海市老年醫學中心運行滿一年，有啥不一樣——

多病共治，省去反反復復跑醫院

在上海，老年醫學科研臨床有一塊“試驗田”。作為全國第一家獨立設置的省市級老年醫學中心，去年10月，地處閔行區梅隴鎮的上海市老年醫學中心經過5個月試運行后正式開業，如今已滿一年。

昨天，上海市老年醫學中心召開“老有所醫、引享時代”首屆老年健康創新與發展論壇，記者從論壇上獲悉，自開業以來，中心已開設35個科室，累計接診近56萬人次，累計出院近3萬人次，住院手術患者9000余人。

“一站式”就能看好病

在上海市老年醫學中心就診，與在其他醫療機構有哪些不一樣？居民徐阿姨很有感觸，“多病共治門診太好了，省去了我反反復復跑幾十趟醫院的麻煩！”徐阿姨今年67歲，患有肺血栓栓塞症、甲狀腺功能減退症等多種疾病，早年還做過膽囊切除手術，近年又出現手抖、胸悶、記憶力減退、幻聽幻視等症狀，生活質量大打折扣。她和老伴多年四處奔走於上海各家醫院，苦不堪言。直至今年七月出現轉機。

她所簽約的閔行區古美路街道社區衛生服務中心家庭醫生馬瑨醫生來電：“上海市老年醫學中心新開多病共治門診，專為像您這樣需要綜合診療的患者服務。”徐阿姨抱著試一試的態度，讓馬醫生預約了門診。家庭醫生第一時間與上海市老年醫學中心全科醫學科楊華副主任醫師及程萌醫生溝通並提前准備好徐阿姨的病史資料。

多病共治門診內，專家已提前對徐阿姨病情有所了解，呼吸科、神經內科、心理醫學科、心內科、全科醫學科及藥劑科共同為患者看診，最終量身定制了一套詳盡的診療方案，同時考慮多學科用藥合理配伍，還為徐阿姨預想了未來的康復與預防工作。

上海市老年醫學中心常務副院長、黨委副書記孫湛表示，今年七月，中心針對老年人群特點開設多病共治門診，同時與閔行區古美、梅隴、莘庄、顓橋等4家社區衛生服務中心緊密合作，作為社區家庭醫生“1+1+1”簽約終點站，以此讓更多同時患有數種疾病的老年人“一站式”就能看好病，家庭醫生協同處方，上下聯動共同幫助患者早日恢復健康。

量身定制專病門診

作為市委市政府在衛生健康領域的重要戰略布局，上海市老年醫學中心定位治療、康復、護理、教學、科研、社會服務、行業指導“七位一體”，相比其他三級醫療機構，使命更加特殊。

“不同於職業人群可以定期體檢，老年人往往有了不適才就診。我們致力於通過臨床治療、樣本分析，同時結合社區衛生服務中心，最終制定相關標准，以什麼頻次、哪些科室牽頭，建立符合老年人疾病發展規律的早期、系統、專業、連續的醫療康復護理服務模式。”孫湛說。

針對老年人自身特點，中心有的放矢開設認知障礙、睡眠障礙、健忘專病等門診。在專家看來，這些疾病在老年人群中普遍存在，但如何干預、怎樣判斷、實現早期識別，始終沒有統一說法，專病門診正是良好的切入點。

劉老伯睡覺時高聲打鼾，時常發生憋氣，總會呼吸暫停10秒甚至更長時間，他來到開診不久的“睡眠障礙多學科門診”，經醫生診斷可能患上了“阻塞性睡眠呼吸暫停”。門診裡，耳鼻咽喉頭頸外科醫生為他評估上呼吸道結構，呼吸內科醫生進行“持續正壓通氣”治療，同時神經內科或心理醫學科醫生還要結合認知行為療法等開具相關處方。至於中醫科、康復科也可能參與到患者的康復計劃中，提供中醫調理、生活方式調整、飲食建議和支持性護理。

至於怎樣區分正常衰老和病理性“健忘”？上半年，上海市老年醫學中心還開出健忘專病門診，每周開診，每月一次由神經內科普通門診、健忘專病門診醫生初步評估后進行就診，至今已有428人次問診。專家提出，痴呆症患者起病的早期，記憶力下降是隱匿而且緩慢進展的，在“輕度認知功能障礙（簡稱MCI）”階段，雖然有健忘表現，但患者日常生活能力和社會功能不受明顯影響，因此通常被忽視。對這樣的患者及時甄別、及時干預，將可大幅改觀后續生活質量。

打通養老科技產業

“作為老年醫學科研臨床的‘試驗田’，除了建立連續的醫療服務體系，打造全鏈條醫療康復護理模式以外，上海市老年醫學中心在養老科技領域也將承擔重任。”中心黨委書記閻作勤表示。

昨天，上海市老年醫學中心攜手大零號灣集團、上海民政（集團）有限公司、上海浦東發展銀行股份有限公司、邁瑞醫療國際有限公司、安徽三聯集團、安徽愛博智能科技有限公司等多家科研機構、知名企業，創建集老年健康、科技、智能、金融、養老服務於一體的“老年健康科技產業聯盟”。

專家解釋，老年人面臨的數字鴻溝，分析原因在於智能化還不夠智能。怎樣突破瓶頸，讓科技在老年健康產業發揮更大功效？值得深思。例如，外骨骼機器人可以幫助卒中患者、精神障礙患者進行生活照料，但機器人如何實現更穩定安全、價格更便宜？這需要打通產業環節實現更大規模的量產。再如，認知功能障礙領域人工智能怎樣應用？已知的可以通過圖譜、問話實現早期辨別，但更多驗証需要臨床與科研緊密結合。未來，上海市老年醫學中心將在“老年健康科技產業聯盟”中發揮作用，為企業產品進行實驗室測試，信息收集反饋等，共同助力孵化更多本土養老科技產品，讓老年群體真正從中獲益。（記者 顧泳）

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