“家庭醫生簽約居民，優先預約上級醫院門診號源，號源預約、轉診流程可掃碼了解詳細信息。”一走進江浦社區衛生服務中心所在院落，記者就看到大屏幕上的醒目提示。有就診者在屏幕前站定，掏出手機掃上面的二維碼，查詢相關信息。

“網上看到了這項政策，今天正好來看病，順便問問醫生。”門診診室裡，一位病人聆聽了醫生的詳細介紹后，對記者說。

江浦社區衛生服務中心副主任鄭羽翔告訴記者，根據這項新政，在目前社會面預約渠道、預約時間不變的基礎上，經過社區醫生初步診斷，可以為簽約患者預約早於社會面5天的專家號源。如果患者病情需要盡快診治，社區醫生還可以預約第二天的專家號源或者通過醫聯體綠色通道轉診。

譬如說，社會面的專家號源提前14天開始預約，面向社區衛生服務中心優先開放的號源，在此基礎上再提前5天，也就是一共提前19天。”

記者看到，一位門診醫生在電腦屏幕上打開預約系統，為想要轉診到新華醫院的病人預約專家號。“全市醫院的號都可以挂，沒有限制。這裡距離新華醫院近，轉診新華醫院的人最多。如果居民要挂中山醫院、瑞金醫院的專家號，號源庫裡也都能找到。”這位醫生告訴記者，由於社區比社會面提早5天拿到號源，挂號轉診就比之前更有優勢。

在平涼社區衛生服務中心，記者也遇到了正在預約專家號、辦理轉診的患者。接診醫生向記者說明：“有患者將預約挂號理解為‘點菜式’，這也不對。居民無論是線下簽約家庭醫生，還是通過隨申辦、健康雲等線上方式簽約，都是‘1+1+1’的形式，除了所在地的社區衛生中心外，還要自行選定1所二級醫院和1所三級醫院進行簽約。轉診預約時，平台會優先顯示和推薦組合內簽約醫院的號源。”

目前，江浦社區衛生服務中心和平涼社區服務中心簽約率均已超過40%，基本覆蓋了所在社區的65歲以上老年人群。兩家社區衛生服務中心都表示，正在通過各個渠道的宣傳，讓簽約居民知曉社區衛生服務中心實施的分級診療新政，幫助患者早預約、早轉診。“醫生問診的時候，家庭醫生隨訪病人的時候都會告知病人，社區衛生服務中心的公眾號也發文介紹了相關流程。而在給簽約病人發送健康提醒短信時，我們也會附上新政的信息，進行宣傳。”

在江浦社區衛生服務中心一樓大廳，記者還看到了牆上的新華醫院專家門診排班表。“新華醫院就在江浦路街道轄域內，我們統計下來，絕大多數患者選擇將新華醫院作為自己簽約的三甲醫院。於是，我們通過向前對接，與新華醫院建立聯系，了解了該院專家門診的詳細情況，並在這裡公布，方便患者按需查找。”鄭羽翔說。

也有跨區預約看病的情況。有位患者要約虹口區眼病防治中心的專家，“這位專家的門診號很緊俏，病人第一次來沒有約到，我們就根據他下一次的出診時間，計算出提前19天的挂號日期，幫助病人成功約到了專家號。”一位接診醫生說。

老人們認為，新政施行以來，挂三級醫院的專家號確實更方便了。“很多高齡老人不會用手機，要麼自己去醫院排隊挂號，費時費力，要麼委托晚輩幫忙，多了一道程序。現在，老人無需帶上手機，僅憑醫保卡，就能直接在社區衛生服務中心挂到專家號了。”

記者獲悉，社區衛生服務中心主要負責基層首診，根據病情指征再對疑難雜症進行分診。

兩家社區衛生服務中心均表示，家庭醫生簽約服務推出后，社區轉診的需求一直有。“但是當時的社區醫生沒有優先預約權，患者看病時，想挂的三級醫院專家號已經挂滿了，轉診就不成功，患者隻能自己通過社會層面渠道挂號。同一個專家會出診不同的門診，特需門診的挂號費比專家門診要貴。有時候，熱門的專家門診號挂不上，就隻能挂這位專家的特需門診。現在社區醫生可以通過系統優先為病人預約了，在社區衛生服務中心，專家門診的挂號成功率也就明顯提高。”

截至目前，江浦社區衛生服務中心轉診患者約100人。而在剛剛經歷了舊改征收、居民搬遷的平涼路街道，平涼社區衛生服務中心轉診患者也有80多人。

四月中下旬，楊浦區逐步推進新政，各街鎮社區衛生服務中心都進行了培訓，“比如轉診的流程是什麼，哪些指征可以轉診，轉診患者的病史如何書寫。”

江浦社區衛生服務中心的醫生告訴記者：“符合轉診指征的患者，全科醫生可以為其辦理轉診。比如高血壓患者，一般情況完全可以在社區就診，但是如果出現高血壓危象，或是難治性高血壓，比如今天高壓突然升到200多，這種情況容易突發心血管事件，這時就要馬上辦理轉診。”

“還有一種是，患者血壓一直控制得不好，或者血壓雖然控制好了，但是別的方面又出了問題，比如腎功能不正常了，那就需要轉診去上級醫院進一步診治，這就要求我們轉診時把病史寫得更詳細。”平涼社區衛生服務中心醫生介紹。

通過社區醫生預約未來第2天的專家號源，這是新政中保障相對緊急需求的一項舉措。“系統會為每一位專家預留個別緊急號源，在開診日期前一天開放給有急迫需要的患者預約。這是指相對緊急的情況，但不是指急診。我們遇到過，有患者在體檢中發現包塊、腫瘤之類的異常，需要抓緊時間去看專家門診，進一步確認病情，我們就幫他預約了未來第2天的專家號源。”鄭羽翔介紹。

記者了解到，此次推行新政，是希望把三級醫院的優質資源、專家資源用在刀口上，在急難危重症方面發揮作用。而社區衛生服務中心主要保障常見病、慢性病的基本診療，滿足居民健康管理和初級診療的需求。

新政實施后，各家社區衛生服務中心也都在發揮自己所長。去年，因為舊改征收，平涼社區衛生服務中心位於平涼路335號的業務用房整體拆除。今年1月2日，該中心整體搬遷到了霍山路890號新址，醫療環境煥然一新。

“我們還邀請了岳陽醫院老年科首席專家的陳咸川主任，到平涼社區衛生服務中心開設專家門診，為社區居民在中醫調理和老年疾病的中醫診治方面提供便捷。”平涼社區衛生服務中心主任彭華介紹，為了讓患者知曉，醫院在門診大廳布置了易拉寶，中醫科也會向患者進行宣傳。

攜帶醫保卡在三級醫院、二級醫院和社區衛生中心就診，自費支付比例各有不同，“患者在社區衛生服務中心就診，不需要自己出挂號費，就診自付比例也是最低的，大大減少了居民的就醫成本，方便他們就近找到專家。”彭華說。“此外，我們正在創建社區護理中心，為有需求的患者提供相應的護理和指導，比如腫瘤患者的PICC血管維護、傷口護理等。”

在江浦社區衛生服務中心，院方與新華醫院建立了密切合作。“我院把新華醫院所有的專家號情況也發給了醫生，讓他們了解不同專家的不同專長和針對性，讓轉診更精准。患者到達新華醫院后，如果需要調整就診計劃，比如還要挂其他專家的號，根據首診負責制，該院首診醫生也會協調醫院資源進行對接。”鄭羽翔說。

（來源：上海楊浦）