在寶山區楊行鎮社區衛生服務中心康復病區，徐阿婆正在康復治療師指導下，進行下肢康復訓練。數月前，她不慎跌倒骨折，腰椎裡打了鋼釘。手術后，家人送她來此康復訓練。經個體化康復方案訓練，徐阿婆從最初臥床不起，到如今可以獨立行走。無論是老人還是家人，都對“家門口”的康復服務贊不絕口。

“你們的CT在哪裡？”如今，羅店鎮社區衛生服務中心主任經常遇到居民跑來中心詢問這件事。“去大醫院拍CT不僅路上時間長，還得挂號、排隊，跑上跑下，預約等候時間可能還比較長。社區能拍CT了，居民當然願意來。”

加快社區診療設備購置，寶山區在菊泉、羅店等社區衛生服務中心率先完成CT安裝投用，另有多家社區進入CT採購程序。裝備“升級”的背后，是醫療服務項目的擴圍。比如，肺部CT可以觀察肺炎、肺結節，可以做好肺部疾病、肺部腫瘤的早期篩查﹔腹部CT則可以輔助更多胃腸道疾病的診斷。“這也意味著，社區能解決的事情其實更多了。”

發生在寶山區的社區醫療之變，也是上海社區醫療變革的縮影。寶山區衛健委副主任介紹，2023年上海出台《進一步提升本市社區衛生服務能力的實施方案》，在“強基層”的工作基調下，寶山區結合區域特點，於同年4月出台《寶山區社區衛生服務強基增能三年（2023-2025年）行動計劃》等系列文件。比如，文件中有一條明確，“下沉”專家的社區工作量加倍納入所在綜合性醫院的績效。政策的“指揮棒”效應顯而易見，直接帶動並持續加強了社區常見病、多發病的診療服務能力。

社區基本醫療能力“提起來”，社區居民“留下來”。數據顯示，2023年3月至今，寶山社區醫療機構累計新增57個專家專病門診，現有專家專病門診200多個，較前增長39%，累計服務逾2.5萬人次﹔社區平均開展的西醫診療病種數由2023年3月的116種增至156種，增長34.5%。

“近年來，根據區域醫療資源結構布局和群眾需求，我們不斷優化區醫療服務體系，先后與市九、曙光、仁濟、華山、中山、新華、腫瘤醫院等市級醫院簽訂合作協議。”寶山區衛健委副主任以“中山—吳淞”醫聯體平台舉例談到，通過承接中山醫院的優質資源，吳淞中心醫院建立起區域裡的影像診斷中心、心電診斷中心、臨床檢驗中心，成為包括社區醫療機構等區域醫療體系裡的“最強醫靠”。

門診康復服務淨增長130%

當前，隨著老齡化進程加劇，居民對康復護理的需求日益突出。奔著居民需求的方向走，《寶山區緊密型康復醫聯體三年建設方案》順勢落地，該方案明確以上海市第二康復醫院和中冶金惠康復醫院為牽頭單位、建立寶山區康復醫聯體，並對社區衛生服務中心康復學科發展和人才培養等工作加以系統推進。

目前，寶山區已有9家社區成功創建市示范性康復中心，其余9家沒有床位的社區同步開展康復中心建設。一組數據可窺見居民對這一服務的迫切需求：寶山區的社區門診康復服務人次由2023年3月的1.3萬人/月，增至如今的3萬人/月，淨增長130%。

打出“新服務”，也要做好“老品牌”。說起寶山社區的“絕活”，淞南鎮社區衛生服務中心的脫發中醫藥特色治療門診是繞不開的，自1974年開診以來，這裡已累計接診海內外近30萬脫發患者。

持續強化傳承創新基層中醫藥服務能力，如今，在寶山區，社區平均中醫藥適宜技術已提升到八大類，總計23項，5家社區衛生服務中心在2023年9月成功申報上海市特色專病專科項目並已立項。其中，淞南社區中醫皮膚科、長江路社區腰椎間盤突出症、吳淞社區濕瘡（濕疹）、友誼社區小兒鼻鼽（過敏性鼻炎）獲面上項目立項，羅店社區褥瘡獲得培育項目立項。

“寶山區面積很大，還存在相關區域、學科的人才緊缺問題。因此，我們還將繼續拓寬醫學生來源，加強偏遠鎮應屆生就業優惠政策，提高對社區全科、口腔、兒科、康復科、超聲影像等緊缺人才的激勵標准。”寶山區衛生健康工作黨委副書記表示，接下來，寶山社區衛生工作將按照“強基增能”總目標，以社區基本病種清單為抓手，進一步做實簽約服務，給居民就近就醫提供更多便利、讓百姓健康更有“醫靠”。

（來源：上海寶山）