家住長征鎮的周老伯因長期便秘，到轄區社區衛生服務中心就診。家庭醫生支艷紅檢查發現，周老伯的便秘有些蹊蹺，就與簽約專家利群醫院消化科主任醫師黃蔚溝通。為了明確周老伯的診斷，支艷紅立即將其轉診至利群醫院。黃蔚為患者預留專家門診號，並開啟“雙簽約”綠色通道，第一時間為其進行了腸鏡檢查。在家庭醫生與專科醫生協作下，周老伯以最快的速度完成了檢查，結果最終顯示，其為絨毛狀腺瘤，系大腸癌癌前病變，立即收治入院做進一步治療。

為患者進行檢查

家庭醫生“雙簽約”是在患者以家庭為單位與家庭醫生簽約的基礎上，由家庭醫生與上級醫院專家團隊簽約合作，共同服務患者及其家庭成員，家庭醫生“雙簽約”以“1+1+1”形成大於“3”的合力，以此來夯實分級診療中基層首診的能力。普陀區利群醫院從2020年開始陸續與西部醫聯體中的桃浦鎮、長征鎮、真如鎮街道、萬裡街道的四家社區衛生服務中心聯合開展“全專”聯合門診。經過三年的探索，形成了“一個平台、一條綠色通道、一項暖心服務”三個一聯動的一站式“全專聯合”服務模式。“社衛家庭醫生對患者有較為全面的了解，與醫院專科醫生緊密配合，可以更精准地為患者服務，提升患者的獲得感。”利群醫院院長李夢帆表示。

“專醫+全醫” 看病有“方向”

每周，利群醫院的18位專科醫生都會到四家社衛與全科醫生一起開展門診診療。用利群醫院骨科副主任醫師章愷的話來說，“全專”聯合門診就是把“專家門診”開到了居民患者的家門口。

“全專”聯合門診

“每次我去社區看病，來就診的患者都是社衛全科醫生這邊看過、且存在難點的，再由我做進一步診斷，這樣看病的效率提高的同時，老百姓也能在家門口解決由上級醫院醫生看診的需求。”章愷告訴記者，其實患者去看病，會存在“不知道怎麼看、該找哪些醫生看”的焦慮，大部分他們獲取資源的途徑都是口口相傳或網絡宣傳，但很少能“對症”就醫。“具體的病人具體看，這才是個性化治療。全專結合為患者提供了精准滿足治療需求的個性化就醫服務，切實提高了患者的體驗度。”

“‘全專’結合是推進分級診療的重要抓手，它不僅是社衛的事，也是利群醫院打造‘老百姓家門口的好醫院’的發力點。”利群醫院黨總支書記吳玉苗介紹，醫院成立了保障推進工作小組，並建立線上工作群、設立“全專”聯合辦公室，制定具體工作方案。醫院黨總支推進黨建聯建，開展了“四百大走訪”，深入社衛中心調研全科醫生的需求，下沉社區了解老百姓的需求。吳玉苗表示，“在夯實‘外聯’機制的同時，利群醫院還進一步打通治療全過程的‘內聯’機制。‘全專’聯合門診是居民所需、社衛所需。”

“預約+優先” 轉診走“綠色通道”

長期左膝蓋疼痛的陳阿婆，在萬裡街道“全專”聯合門診首診后，通過“綠色通道”，到利群醫院進行了后續治療。“我以前看病，首選是附近的大醫院，每次都要折騰來折騰去，看病也沒方向。”陳阿婆告訴記者，如今社衛有了“全專”聯合門診，她覺得社衛就醫更省心，治療也更高效了。“專家確診我是半月板損傷，建議我手術治療，可我擔心手術麻煩。沒想到，全科醫生和專科醫生全給我對接安排好了，一點也不需要我擔心。”沒有了就診排隊挂號、長時間等待、住院一床難求這些問題，陳阿婆入院第二天就進行了手術。

線上對接轉診事宜

預約轉診、專家留號、優先檢查……在利群醫院，通過“全專”聯合門診進行轉診的患者，可享受到“雙簽約”VIP服務。“社衛需要上轉患者，會通過線上渠道，提前與醫院的‘全專’聯合辦公室進行對接。我們了解患者就醫、檢查的需求后，第一時間對接相關科室，做好接收工作。”利群醫院門診辦公室主任沈文炯告訴記者，“轉診患者隻要憑借轉診單到門診大廳的便民服務中心的‘雙簽約’服務站點，就可以享受到一系列的專屬服務。”

不僅是門診有預約，就診需要的各項檢查，以及住院治療，“雙簽約”轉診患者都可以優先辦理。“患者在醫院的每一項檢查，都會同步轉回到社衛醫生那裡，確保醫院治療和社衛康復可以無縫銜接。”沈文炯說。

“拓展+延伸” 看病有專人陪診

利群醫院一直致力於打造“老百姓家門口的好醫院”。“我們是二級醫院，是分級診療的中間層，如何發揮好中堅力量的作用，利群醫院的定位非常明確。”吳玉苗坦言，既要做好社衛的“支撐力”，也要為三級醫院做好“篩選”，讓患者少跑路的同時獲得最佳的醫療資源和就診體驗。

專人陪診

在下沉專家，打通社衛與醫院轉診通道的同時，利群醫院為轉診患者推出專人陪診服務。“我很少來利群醫院，你讓我自己走一圈看病，我肯定會繞暈的。”家住真如鎮街道的許阿姨最近一直頭暈，社衛醫生在接診時發現其症狀與耳石症相似，立即咨詢了利群醫院神經內科副主任、主任醫師劉愛寧，並通過轉診到院做進一步檢查。

整個就診過程，醫院門診便民服務中心文員周雯全程陪同，一邊引導許阿姨去專窗挂號，一邊為他們介紹科室和醫生。“本來我還挺緊張的，沒想到這裡的服務這麼好，我就不緊張了。”許阿姨如釋重負地對周雯說。

為了讓患者能在“家門口”就看好病，利群醫院的多個科室與三級醫院的相關科室也建立了“專家”聯合門診。“我們骨科與長征醫院的骨關節門診關節科有合作，長征的專家也會定期到我們醫院坐診。如果我們有疑難病例，也會與他們建立會診機制。”利群醫院骨科主任趙椰楓說。

利群醫院全力推進“全專”結合與社衛家庭醫生“雙簽約”的聯動

2022年3月，國家衛生健康委等6個部門印發《關於推進家庭醫生簽約服務高質量發展的指導意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，拓展家庭醫生來源渠道，鼓勵各類醫生到基層提供簽約服務﹔加強全科和專科醫生的協作，為簽約居民提供一站式的全專結合服務﹔鼓勵各地按照網格化布局，促進優質醫療資源下沉，壯大簽約服務力量。普陀區利群醫院的“全專聯合”實踐正是對上述意見的積極踐行，並在實踐中不斷優化服務細節，在縮短居民獲得專科診療服務的距離，讓基層首診有了更大的吸引力。

“在這種服務模式下，不止居民，醫生也有實實在在的獲得感。”利群醫院副院長吳穎說，下沉社區的專科醫生就是最好的帶教老師，每一次的聯合門診都是學習的好機會，融於日常的交流、磨合、學習，有助於增強其“全專結合、醫防融合”的意識和能力。而對專科醫生而言，下沉到基層，讓自身價值得到更大的發揮空間，同時也獲得更多的成就感。

（來源：上海普陀）

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