上海中重度患者約30萬人壓力大睡不好覺加大風險

今天是阿爾茨海默病日，數據顯示，目前全球至少有5500萬人患有認知障礙，其中60%是阿爾茨海默病患者。阿爾茨海默病患者大腦逐漸退化，最常發生在65-70歲以上人群。我國數據顯示：全國約有1000萬中重度阿爾茨海默病患者（即痴呆），在上海，60歲以上人群中重度阿爾茨海默病患病率為5%，約為30萬人。

市民該如何預防、發現、干預？復旦大學附屬華山醫院神經內科郁金泰教授在這一特殊日子，為記者梳理多個老百姓關心的問題。

問：什麼是阿爾茨海默病？

答：阿爾茨海默病是一種神經系統退行性疾病，通常隱匿起病、緩慢進展，是最常見的痴呆類型。患病人群主要影響60歲以上老年人，多種遺傳和環境因素共同作用導致。

問：阿爾茨海默病和正常衰老有什麼區別？

答：前者是病理性衰老，較正常衰老認知下降速度更快。正常衰老時，人們偶爾會忘事，但總體上生活能力和情緒較為穩定。阿爾茨海默病則會導致記憶和思考能力大幅下滑、情緒不穩定，需要別人的幫助生活。與正常老化可通過鍛煉改善不同，阿爾茨海默病是持續惡化的。

問：阿爾茨海默病和痴呆症有什麼區別？

答：痴呆症是一類臨床綜合征，可由多種疾病引起，少部分可逆轉。阿爾茨海默病是引起痴呆症最常見的一種疾病，目前不可逆轉。

問：記性不好就是阿爾茨海默病嗎？

答：記性不好是阿爾茨海默病最常見的早期表現，但並非所有都是阿爾茨海默病。阿爾茨海默病患者的記性不好會隨時間逐漸加重，並逐漸出現其他症狀。如果記性不好不隨時間加重，往往不是由阿爾茨海默病引起的。

問：阿爾茨海默病會影響壽命嗎？

答：會。全球每年約有240萬人死於阿爾茨海默病。根據全球疾病負擔數據庫，阿爾茨海默病已成為全球第五大死亡原因，阿爾茨海默病通常不直接致命，但要防止出現肺部感染、壓瘡、泌尿系感染、走失/意外。

問：壓力大會增加阿爾茨海默病發病風險嗎？

答：會。長時間慢性壓力（如長期焦慮、抑郁、失眠等）會導致下丘腦—垂體—腎上腺軸（HPA軸）激活，產生過高糖皮質激素，食欲改變體重增加，隨后導致認知下降。

問：睡不好覺會更容易得阿爾茨海默病嗎？

答：會。睡眠障礙與阿爾茨海默病屬於惡性循環。相較睡7-8小時，每晚睡眠少於5小時患阿爾茨海默病的風險高2倍。

問：阿爾茨海默病早期有哪些表現？

答：10個認知障礙症早期征兆包括記憶衰退、難以執行熟悉的活動、說話詞不達意、對時間和地點有點迷失、判斷力減退、未能按時處理事務、把東西放錯地方、情緒和行為轉變、理解視覺和空間訊息出現困難、變得孤僻。

問：阿爾茨海默病可以早期自我篩查嗎？

答：可以。出現記憶力下降、思維緩慢等症狀時要引起注意。量表是阿爾茨海默病最簡單有效的自我篩查方式，如AD8量表、畫鐘試驗﹔如果自我篩查異常或症狀持續加重，建議到醫院進一步檢查。

（記者 顧泳）

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