新冠疫情防控進入了新階段，隨著防疫措施逐步調整，對當前疫情規模和走向進行科學評估與預測，將對指導公眾和公共衛生系統應對此次疫情具有重要價值。近期，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院、轉化醫學國家重大基礎設施（上海）陳賽娟團隊與上海市公共衛生臨床中心范小紅團隊聯合攻關，初步分析我國2022年秋冬新冠疫情中奧密克戎亞型多樣性與流行病學特征，相關研究論文在《醫學前沿》(Frontiers of Medicine)發表。

該研究分析當前境內流行的奧密克戎亞型種類，重症危重症患者在感染者及住院患者中的比例，並用數學建模對疫情走向進行模擬預測。

圖說：陳賽娟、范小紅團隊聯合預測疫情趨勢 來源�採訪對象供圖（下同）

上海樣本包含30個奧密克戎亞型毒株

基於2022年秋冬期間上海公衛中心收治的患者中隨機抽取的378例樣本進行基因組測序，研究者獲得369個高質量新冠病毒全基因組序列。分子進化樹分析發現，這些病毒基因組中共包含全球共享所有流感數據倡議（GISAID）數據庫裡記錄的30個奧密克戎亞型毒株，其中355個（95.95%）基因組序列集中在5個奧密克戎亞系，主要毒株包括已報道在北京和廣州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期歐美地區出現的BQ.1和XBB。

結合感染者的旅行史和感染接觸史，証明有北京或廣州疫情接觸史者分別主要攜帶BF.7和BA.5.2亞株﹔從海外入境上海的感染者主要攜帶BQ.1和XBB﹔而上海本地感染者中除了BA.5.2以外，還有多個奧密克戎亞株相對佔比較高。這些結果中尚未發現新的新冠病毒變異株。

年齡偏高者和男性患者發展為重症/危重症的風險顯著增高

由於抗擊新冠感染的任務已經轉為防治重症為主，研究團隊依據公開信息，對此波疫情截至2022年11月29日的重症/危重症患者數和感染者總數變化情況進行分析，發現重症/危重症人數隨感染者人數增長而增加，比例達到0.035%。

根據一般規律，高危人群在入院2-3周后演變為重症危重症患者。因此，研究團隊對2022年9月1日至2022年12月26日期間上海公衛中心收治的5706名有症狀新冠病毒感染患者臨床演變進行了分析，經過綜合醫學觀察和診斷，其中5533名患者表現為輕型和普通型（總佔比96.97%），其余173名患者進展成重症/危重症（總佔比3.03%），其中包括20名僅有新冠感染者（0.35%）和153名伴有因新冠感染而加重的基礎疾病患者（總佔比2.68%）。此外年齡偏高者 （55-60歲以上，p<0.0001） 和男性患者 (p<0.0001)發展為重症/危重症的風險顯著增高。

元旦之后到春節期間，將主要影響農村和中小城鎮地區

基於此前北京、廣州、上海、重慶等地常規核酸檢測的感染者數據，團隊建立模擬感染者數量變化曲線的數學模型，對近期疫情發展趨勢進行評估和預測，初步判斷此輪奧密克戎疫情感染人數於2023年元旦前后在上述主要城市接近尾聲。

然而，基於重慶市主城區和郊區數據的數學模擬分析，提示疫情峰值在郊區有所延后，且其感染峰值將在春運期間因疫情擴散加速而顯著增強。對於四川、陝西、甘肅、青海等省，在不計省會城市人群疫情進展情況進行預測，估計在農村和中小城鎮地區的感染峰值將於2023年1月中下旬出現，由於春運原因，這些峰值也可能提前到達。

因此研究團隊提醒，元旦之后到春節期間，新冠疫情將主要影響農村和中小城鎮地區。國內農村和中小城鎮地區醫療資源相對匱乏，且有大量老年人和有基礎疾病人群，因此，當前急需為奧密克戎疫情向農村地區擴散啟動應急計劃，包括將更多醫療資源配置到農村基層，做好有效藥物和新型疫苗的應急使用許可，做好抗新冠病毒特異藥物及輔助性藥物、療效確切的中藥的生產儲備、分配和臨床合理使用，同時實施分類、分層治療，加強中小城鎮重症救治能力。

為保護人民群眾特別是困難群體的生命健康，確保我國平穩走出疫情，促進社會經濟有序恢復發展，研究團隊建議，應繼續精准用好非藥物性公共衛生措施（在室內空間佩戴N95口罩、保持社交距離、公共交通工具適當增加班次以避免人群過於擁擠等），努力削減疫情峰值，緩解醫療系統和醫務人員的沉重壓力﹔應繼續做好高危人群全程免疫接種，啟動高風險人群的第四針免疫加強針接種﹔此外，加強個人家庭防控知識技能普及，做好健康宣傳和風險溝通。

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