江苏路街道首创“HAPPY”模型，助力老年认知障碍照护从“有”到“优”

养老服务是“老小旧远”民生工作之首，也是社会聚焦的话题。6月24日，以“与您‘忆’起，幸福‘长伴’”为主题的《长宁区社区和居家认知障碍照护规范》发布会在长宁区江苏路街道举行。上海市民政局党组书记、局长朱勤皓，市民政局副局长蒋蕊，长宁区区委副书记、区长王岚，长宁区副区长孟庆源等领导以及长宁区认知障碍友好社区建设试点街道、友好单位代表、家庭照护者代表出席了此次发布活动。

《长宁区社区和居家认知障碍照护规范》发布

会上，不仅发布了《长宁区社区和居家认知障碍照护规范》，长宁区老年认知障碍友好社区建设联盟也同步成立，参与标准制定的多领域专家对规范发布做了点评。

上海市民政局副局长蒋蕊在致辞中提到，为积极应对人口深度老龄化，主动破解老年认知障碍照护这一世界级难题，上海将老年认知障碍照护作为养老服务的重点，予以全力推进。市政府连续两年将建设1000张认知症照护床位列入市政府实事项目，在养老机构中建设老年认知障碍照护专区。在10个区的28个街镇开展首批老年认知障碍友好社区试点，发布友好社区建设标准，健全友好支持网络，动员医疗机构社会组织、社区单位、志愿者等各方力量，为认知障碍老年人家庭提供支持服务，形成常态化、长效化的社区支持机制。要在全力解决养老服务“有没有”“够不够”的基础上，深切回应“好不好”“优不优”的问题。

截至2019年底，江苏路街道60周岁以上老年人近2万人，占户籍人口的39.88%，其中经过筛查评测存在认知障碍风险的老人就达到了6.2%。如何使这些老人也能在社区和居家生活中更好地安享晚年，更好地回应老人对照护的需求成为了江苏路街道为老服务工作中的重点课题之一。

2018年，街道所在的长宁区入选第二批全国居家和社区养老服务改革试点区，并将构建老年认知障碍分级照护体系作为推进全国试点的重点任务予以实施推进。江苏路街道在长宁区民政局的指导下以此为契机，启动了老年认知障碍服务三年行动计划。当年，使用AD8量表（知情者量表）和MOCA量表（本人量表）对整个街道范围内1.07万的老人开展了两个阶段的深度筛查，在筛查过程中梳理出认知障碍老人在居家照护方面的共性需求，同时，也了解到了认知障碍老人的长期照护者所面临的心理压力。在此基础上，2019年街道又启动了以PCC为模式支撑的认知专业照护项目，首创性提出“HAPPY”照护模型和核心照护理念。

照护操作有明确指引

通过建立认知风险老人数据库、专家研讨评测、案例持续跟踪评测等方面，逐步梳理形成了社区和居家认知照护方面133条细分标准并建立了五个维度的“HAPPY”照护模型：Home：认知障碍长者、家的感觉、独立自主的生活；Adaptive：专业角度、体系适配、标准可复制可推广；Pressure relief：照护者角度、技能提升、社会支持；Personalize：社区和居家照护角度、自主选择、提供个性化服务；Accompany：价值体系--尊重意愿、贴心陪伴。从社区照护服务、居家照护服务、康乐活动服务、膳食服务及照护者支持5个方面对服务内容、服务要求、管理要求进行了细化的规范，便于照护者按照“说明书”操作，给老人更贴合的照护。

值得一提的是，区别于一般的认知服务指引，该标准在关注认知障碍风险老人本身的同时，也关注到了对照护者的服务，明确照护者要求、义务及应享有的权力，为照护者减轻心理压力和照护负担。该标准系全国第一份面向社区和居家认知障碍照护服务的标准，填补了社区和居家领域老年认知障碍照护标准的空白，其所提炼出的尊重意愿、贴心陪伴的核心照护理念，对推动认知障碍友好社区氛围营造起到了积极的作用。

“3+1”服务体系提供多维度支持

为患有认知障碍的老人和其家庭提供相适应地服务是建设老年认知障碍友好社区的重要前提。需求调研显示，患有认知障碍的老人和其家属往往面临着对认知障碍表现了解不够、不愿面对和缺乏专业照护技能等问题。为了帮助社区老人及他们的照护者了解认知障碍、在家门口就能获得与之需求相匹配的服务，江苏路街道打造了以居民区为风险自测筛查点、网格为服务支持点、综合为老服务中心为照护枢纽点的社区认知障碍照护三级服务体系，此外还专门设置了一处社区认知障碍家庭支持中心，通过“3+1”的互联模式，构造了社区认知障碍服务闭环。

设有认知障碍照护专区的为老中心

江苏路街道社区综合为老服务中心启用于2018年。作为当时长宁区唯一一个设置有认知障碍长者照护专区的为老中心，最高峰时17张认知障碍照护床位中入住着16位患有中度和重度障碍的老人。

按照老洋房客厅布置的活动空间是认知障碍老人平日最喜欢的地方，因为这个空间既是他们交流的场所，也是他们每天“做游戏”的地方。专业干预医师每周会在此带着老人开展延缓记忆力衰退的训练治疗，配合周边的唱片留声机、古董收音机、老式电话、老洋房风格的台灯，帮助老人们唤起曾经的记忆。配置的VR设备、五感训练、香薰疗法和音乐疗法，通过色彩、材质、外形、图画等多种形式，为入住老人提供非药物干预训练，协助老人延缓记忆衰退和认知能力的衰退。

在社区养老的实践探索中，江苏路街道始终坚持“人民城市人民建 人民城市为人民”的理念，力求让生活在社区里的老年人，有更多的获得感、幸福感与安全感。目前，江苏路街道正在将全国第一份社区和居家认知障碍照护标准应用于社区老年认知障碍照护领域中并继续实践和探索，结合认知家庭照护床位的建立提升服务水平，助力老年认知障碍照护从“有”到“优”，持续提升社区为老服务的品质和温度， 让生活在社区的老年人更加安心、舒心、暖心。