治疗方案有的放矢 境外输入病例在沪获良好疗效

■境外输入病例与本土病例的抗病毒治疗方案是一样的。所有境外输入病例均应用了羟基氯喹

■早期发现、早期诊断、早期治疗是避免出现重症的关键原则。临床疗效证明，上海方案对本土病例、境外输入病例、黄种人、白种人等均很有效

上海昨天共有27例确诊病例痊愈出院，截至昨天累计出院383人。27例出院病例中，共有26例为境外输入病例，1例为境外输入关联病例。来自定点医疗机构的数据显示：截至3月30日24时，上海累计报告境外输入性确诊病例170例。针对抗疫新形势，上海方案发挥了怎样的功效？如何为境外输入病例有的放矢进行干预治疗？记者就此采访专家求解。

所有患者应用羟基氯喹

从上海市公共卫生临床中心收治的病例来看，境外输入病例年轻人较多。国家新冠肺炎医疗救治专家组成员、复旦大学附属中山医院感染病科主任胡必杰教授说，相较本土病例，境外输入病例有其自身特征，治疗上也相对有的放矢。由于国际旅行直飞航班少，折腾的时间很久，本身免疫功能受到了伤害。

“另外，许多患者长期旅居国外，饮食较为西化，如何为他们有的放矢干预，我们做了一些饮食干预上的调整。”胡必杰介绍，倒时差、营养状况不好、伴有焦虑情绪，是境外输入病例的共同特点，为此饮食管理（多吃高蛋白）、睡眠管理、情绪管理等均要加强。

值得欣慰的是，境外输入病例大多以轻症为主，鲜少转为重症病例。胡必杰透露，“其实境外输入病例与本土病例的抗病毒治疗方案是一样的。”所有境外输入病例均应用了羟基氯喹，体重过重者第一天给予负荷剂量。早期凝血如有障碍的患者，应用抗凝治疗，肝素、维生素C的应用等打出“组合拳”，加上氧疗、胸腺肽免疫疗法等，尽可能让轻症患者避免发展成为重症。

“早期发现、早期诊断、早期治疗是避免出现重症的关键原则。”胡必杰说，“临床疗效证明，上海方案对本土病例、境外输入病例、黄种人、白种人等均很有效。”他同时强调，上海救治团队严格控制激素和抗生素的使用，即便个别人需要使用激素，通常也小剂量短疗程。

关于部分市民关心的治疗后会否出现后遗症，专家明晰：新冠肺炎对肺部造成纤维化的损伤，比17年前非典小得多。从目前所有境外输入病例来看，并没有出现明显广泛肺部纤维化病例，因此患者基本可以得到完全恢复。

上海方案多次输出助力全球

上海市中医药防控新型肺炎专家组成员之一、曙光医院呼吸科主任张炜告诉记者，不少境外输入病例肝胆湿热重，长期饮食习惯原因导致“热”与“燥”，中医诊治更注重养阴清热，同时针对燥热，通过沙参麦冬汤，清燥救肺汤，恢复人体阴阳气血，并配合清热的药物双管齐下。

随着全球疫情暴发，上海方案备受全球同行关注。张文宏、胡必杰、卢洪洲等多位专家参与多国连线，传递上海方案的成熟宝贵经验。“避免重症化可以减少患者对医疗资源的挤兑，此外，方案中的特效药及联合用法、禁忌用法，可大幅减少新冠肺炎病死率。”胡必杰说，“希望我们两个多月的探索实践，可以为全球抗疫贡献力量。”