上海公利医院：更快更全更细，做实区域医疗中心

人民网上海1月9日电 位于浦东陆家嘴“后花园”的上海公利医院急诊大厅外，一辆救护车急停，医护人员启动“战斗”状态：意识模糊、大汗淋漓的患者被抬下车，急救人员将已在路途中完成的心电图交接到医生手上，“胸痛1小时无缓解，血压130/80。”已确诊急性心肌梗死的患者跳过送入急诊室的步骤，直接被推入导管室治疗：冠脉造影、球囊扩张、植入支架……从首次医疗接触到开通血管，历时仅40余分钟，患者转危为安。

公利医院是上海25家首批区域性医疗中心建设单位之一，服务浦东金桥地区83万人口。在优质医疗资源集中的上海，一家二级医院如何赢得百姓信任、实现区域性医疗中心功能？牵头8家社区卫生服务中心和120急救中心，建立“救心、救脑、救命”的急救队伍和卒中、创伤、胸痛等五大急救中心，为周边居民构建“黄金60分钟急救圈”，正是该院成功经验之一。

公利医院一方面构建“大综合”学科体系，与大三甲互补，为居民提供全方位全周期的医疗服务；另一方面立足常见病、多发病的精细诊疗，与社区错位，不断提升专、特、新（精）技能，成功将家门口的医院从“联华”超市变成“沃尔玛”，近日已完成三级综合医院等级评审。2019年，医院门急诊人次达到187万，年手术量达到2.3万。如此大的体量，堪比三甲。

拾遗补缺，在大医院“看不上”社区医院“看不了”的地方发展

年过七旬的李阿姨突发腹泻及呕吐不止，检查后发现输尿管已被结石堵死，被送至公利医院后，最先等来的却不是常规辅助检查，而是一张问卷，上面列满了日常饮食、性格爱好、工作环境等问题。“怎么做手术还要问生活习惯啊？”李阿姨有些不解。

原来，由于尿石症病情复杂，不同患者的生活习性与代谢情况各异，治疗方法也会大相径庭。经精准评估后，泌尿外科医生在多种术式中为李阿姨定制了个性化手术及治疗方案，解除了困扰她多年的心结。术后，一张护患沟通卡、一份结石病防治指南被交到了李阿姨手里，复查和随访也会由专人跟进。

如今，像泌尿系结石这类许多大医院“看不上”、社区医院“看不了”的毛病，在公利医院形成了完整的全程医疗服务体系。

公利医院全面推行首诊全程负责制。病人从入院到出院的全流程，都会由首诊医生进行跟进，相关复查、随访、咨询等事宜也可随时联系到专职护士。公利医院院长姜宁坦言：“全周期的服务势必要花费更多时间、耐心和精力，这是区域性医疗中心和大三甲的区别。区域性医疗中心建在社区老百姓身边，要突出综合性。”他介绍说，公利医院已有42个学科，构建了较为全面、科学的学科体系，涵盖了大多数常见病、多发病，有效缓解了周边居民看病“最后一公里”的问题。

精细诊疗，立足常见病、多发病

夹在“高大上”的大三甲和“接地气”的社区卫生服务中心之间，公利医院还瞄准了常见病和多发病的精细诊疗。医院消化内科以胆胰疾病、胃肠疾病、消化内镜介入为特色，与浦东现有消化学科实现互补、相互促进；骨科主任杨铁毅在国内率先进行显微镜下脊柱手术，并带动全科室进行精细化骨科手术实践。2019年脊柱外科手术达400余台，至今成功率为100%，让患者在家门口就能做好脊柱手术；2007年，公利医院率先在上海市创立疼痛科，如今年门诊量已近8000人次，住院微创治疗近200例，为大量暂时不需要手术治疗的慢性疼痛病人解除了疾苦，提高了生活质量。

目前公利医院有5个市级重点专科，1个市级重点实验室，3个浦东新区高峰/特色学科，18个浦东新区重点学（专）科，重点学科数占全院学科总数60%。医院坚持“综合性、同质化、专特新（精）”的学科建设思路，为老百姓提供家门口的优质医疗服务。

数据共享，资源下沉，跨前服务，“区域中心”不能等病人上门

在金杨社区卫生服务中心拍一张X光片，影像同时就传到了公利医院，患者半个小时内就能拿到公利医院副高职称以上影像专家出具的审核报告。

为推动医疗业务水平同质化发展，公利医院与区域内5家社区卫生服务中心成立了金桥医联体，实现区域医联体内影像、检验、病理、供消、药学中心共享。以影像中心为例，2013年至今，医院远程PACS读片累计8万余人次，近三年来约为40万人次提供微信推送影像服务，与新疆莎车县人民医院等西部偏远地区远程会诊约300余人次。

从2018年起，公利医院便立足金桥医联体党建联盟，联合社区街镇与周边医疗机构一起，在社区推出了“蒲公英”健康科普驿站，科普访谈、原创情景剧、联合咨询等健康科普形式样样来，八场健康科普活动场场爆满，每场观众破万。去年9月，医院又创建了首个坐落于街镇，以“按需送课、精准化科普”新模式运转的“蒲公英”实体驿站，将院士专家请到居民家门口，为他们传播健康管理知识。

“我们不能在医院里等病人，要让优质医疗资源下沉到社区，主动帮助老百姓防患于未然。”党委书记严建军说。（姜泓冰 曹黎静）