肿瘤专家:保乳术后放疗患者5年总生存率达97%

2019年01月14日20:47  来源:人民网-上海频道
 

人民网上海1月14日电 (记者 姜泓冰)乳腺癌不再“一刀切”。上海专家探索手术、放疗组合及多学科综合诊治方案,早期乳腺癌保乳治疗水平比肩国际一流,目前保乳术后放疗患者5年总生存率达到97%。

近日,复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心公布了一组保乳术后放疗患者的疗效数据。数据显示,保乳术后放疗患者5年总生存率达到97%、局部控制率98%,达到与乳房根治术同等的治疗效果,与欧美先进发达国家的保乳术后放疗患者平均5年生存率持平。

在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任邵志敏教授看来,医疗技术不仅要给乳腺癌患者长期生存的治愈机会,更要关注患者的心理和社会回归问题。“一刀切”的手术方式应该慎用。

近些年,邵志敏教授领衔的团队发起“不让一个患者因疾病失去乳房”的关爱活动,对于那些适合接受保留乳房手术或者乳房重建的患者,医生都会极力推崇这些身心同治的手术方式,用最小的器官损伤,减少乳腺癌对患者的心理创伤。据悉,复旦大学附属肿瘤医院2018年完成保乳手术患者1632例、乳房重建手术775例,约占乳腺癌手术量的26.8%和12.7%。

在复旦大学附属肿瘤医院、上海质子重离子医院院长郭小毛教授看来,放疗是乳腺癌综合治疗中极其重要的一步。保乳术后接受全乳放疗与术后不接受放疗相比,能够有效降低近2/3的局部复发率。患者在规范的保乳手术及全身治疗之后辅以5~6周左右的全乳放疗,与传统“一刀切”的根治术相比,在局部复发率,远处转移率和长期总生存基本无差异,从而确保了保乳治疗得以完整而完美的实现,既保证肿瘤安全,又保障了患者的美容和心理支持。

郭小毛院长介绍说,由于乳腺/胸壁紧邻心脏,冠状动脉和肺等重要脏器接受一定剂量照射后,有部分病人会产生心肌缺血,严重者甚至导致心肌梗塞,尤其对于左乳,同时使用阿霉素、赫赛汀等心脏毒性药物或本身伴有心脏基础疾病的患者,质子重离子放疗具有很好的适形优势,可使心脏部位受照射剂量降低90%,肺的受照射剂量降低50%或以上,从而降低心血管疾病的发生率。

据悉,上海质子重离子医院/复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心2017至今共收治43例乳腺癌患者,其中双侧乳腺癌1例、左侧乳腺癌34例、保乳术后30例,所有患者均接受20次左右质子或质子联合重离子治疗,未观察到心脏及肺相关毒性反应。

在上海,肿瘤医院治疗的乳腺癌患者占到40%以上。放射治疗中心主任章真教授介绍说,该院2016年乳腺癌放疗病人数为2029例、2017年放疗病人数为2637例、2018年放疗患者数为3032例,正呈现稳步上升趋势。

肿瘤医院乳腺癌多学科综合诊治团队放疗团队医师俞晓立、杨昭志教授曾对2008年至2011年的622例保乳术后放疗患者进行了科学严密的随访。发现这些患者无局部复发生存率、无远处转移生存率、无复发生存率分别为98.3%、96.1%、94.9%,局部控制率为98.3%,总生存97.9%。

肿瘤医院放射治疗中心与乳腺外科配合,致力于乳腺癌重建术后患者的放疗副反应和疗效评估,以及探索新的乳腺癌重建术和放疗“组合拳”模式,以使患者的毒副反应、重建成功率及美容疗效达到最好。国际文献综述显示乳腺癌重建术后放疗后假体完全取出失败率约为16.8%,自体皮瓣完全取出失败率约为1.59%。而肿瘤医院随访5年的数据显示,重建术后放疗后假体完全取出失败率约为11.5%,自体皮瓣完全取出失败率约为2.8%,其不良反应率已赶超国际先进水平。

近些年乳腺癌多学科综合诊治团队放疗组医师共发表乳腺癌放疗相关论文共70余篇。

(责编:实习生、韩庆)
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