信息畅行、借力引智、资源下沉

上海市五医院:区域医疗中心是这样打造的

2018年05月17日16:03  来源:人民网-上海频道
 

人民网上海5月17日电 (记者 姜泓冰)你可知道,上海最先进的采血流水线、一体化检验中心在哪里?不在市中心三甲名院,而是在上海西南郊区的复旦大学附属上海市第五人民医院。这里有华山医院派驻的34位各科专家长年指导各学科建设,能配到华山医院皮肤科33种自制药剂;这里是华山医院医生业务学习的同步“分会场”,同时也是为社区全科医生们带教查房、提升服务能力的大本营……

交通不畅、患者往来市中心耗神费力,怎么解决郊区居民群众“看病难”?区级医院、社区卫生服务中心诊疗水平相对较低、基层医生服务能力不足,留不住病人怎么办?以信息支撑、借力引智、资源下沉,打通医联体上下游,把自己打造成高医疗服务能级的区域医疗卫生中心——复旦大学附属上海市第五人民医院的快速发展“秘笈”,很有借鉴意义。

14位社区全科医生写来一封联名信

“医联体让我们社区全科医生有了技术支撑和专家资源,也给社区百姓带来了实实在在的便捷和福利。”闵行区马桥社区卫生服务中心14名全科医生在写给复旦大学附属上海市第五人民医院的联名感谢信中这样说。

2017年年初,住在马桥社区卫生中心的一名重症感染患者反复高热、休克,全科医生们束手无策,通过“五院社区双向转诊群”发出求助信息,当即获得回应,五院感染科冷蓓峥医生当天晚上来到社区病房会诊、指导用药,两天后,病人通过医联体转诊平台转入五院进行专科治疗,期间还得到华山医院优势资源感染科专家的帮助,终于使患者成功得到救治。病人转回社区康复治疗后,也依然得到五院专家的关心。

复旦大学附属上海市第五人民医院院长吕飞舟说,这一切,都得益于“华山-五院-闵行”医联体工作的开展。作为上海西南郊区较大的一家三级综合性医院,五院与华山医院合作后,在医疗服务、学科建设、教学科研等方面与华山医院逐步深入融合,正茁壮成长为服务流程便捷、学科设置完善、人才梯队有序、内部管理精细、员工满意、群众放心的区域医疗卫生中心。

医联体背后的“信息联”:转诊平台上,打造“闭环式服务”

在华山医院和五院之间,铺设有专用光缆,五院与闵行区几家社区卫生服务中心之间也搭建了医疗专用网。由此建立的H5M(华山-五院-闵行)医联体转诊平台上,“一号难求”的华山医院专家门诊会提前四周为五院开放号源;社区全科医师可以直接预约五院任何一个科室的专科专家门诊以及CT、核磁共振、胃肠镜等检查资源,治疗、检查结果会第一时间转回社区医生工作站;社区家庭医生的签约病人在五院住院或出院时,家庭医生也会第一时间收到短信,方便沟通病情和出院随访。这个“H5M双向转诊群”,目前共有186位五院和社区医生;群内互动频繁,熟络俨如一家人,让疑难重病患者身在家门口就能及时得到华山医院专家的指导。不仅如此,每周三17:30,市五医院神经内科还与华山医院神经内科开展远程同步业务学习。感染二科、肾内科等也有类似的业务学习远程连线互动。

在五院的糖尿病信息管理系统内,不论你在医院哪一病区住院,或是在马桥、江川、吴泾社区卫生服务中心看病,都能将测得的血糖数值上传到“血糖管理中心”数据库,一旦触及“危急值和警示值”,市五医院内分泌科就会看到提示,给出及时、快速的医嘱,从而达到医联体内糖尿病同质化管理。

向上借力引智,提升医疗服务能级

2016年4月,“华山-五院-闵行”医联体才签约建设。眼下,五院的骨科、皮肤科、检验科、神经内科、神经外科等14个学科都已进入大学科建设阶段,引进学科带头人8名,华山医院派驻学科主任、学术主任和特聘教授共34名。他们在五医参与查房、门诊、手术、科研、教育等工作,部分专家甚至全面管理科室工作,经常参与医院层面重大疑难病例会诊。医联体平台还吸引了3名高级职称专家来院工作,其中两名为博士学历。

在专家的大力支持和帮助下,市五医院的医疗服务能级得到了快速提升。据统计,开展医联体建设以来,骨科膝关节置换手术增加了260%,髋关节置换术增加了45%,椎间盘突出手术增加了60%;皮肤科身体躯干、头面部肿物切除术增加了260%;神经内科脑梗死增加9%,脑血管造影从无到有,2017年开展了70例,脑卒中静脉溶栓例数增长7倍,医院被中国卒中学会、中国卒中中心联盟授牌全国第二批“综合卒中中心”;神经外科开展了丘脑底核电极刺激器(DBS)植入术,共15例;胸外科肺恶性肿瘤手术增加了30%;内分泌科糖尿病足病例数增加了100%。全院2017年的CMI指数达到1.15,跻身全市同级别医院的前列。

华山医院皮肤科蜚声海内外,在闵行区诞生了“华山-闵行皮肤科联盟”,五院的皮肤科纳入华山医院皮肤科统一管理,选择若干合适的常见皮肤病病种(如银屑病等)建立同质化的诊疗规范,联盟内各成员单位优先获得皮肤病治疗方面的进修和临床培训机会,华山医院则派专家定期到成员单位挂职、讲座、指导,华山医院“好用不贵”的皮肤科自制制剂也全部落地五院。

下沉资源,助力社区卫生服务

市五医院有专门的双向转诊办公室,还有双向转诊微信群,不少科室医生定期到各社区卫生服务中心开设门诊。据统计,医联体成立以来,市五医院医生赴社区卫生服务中心开展带教查房1888人次,服务社区MUSE86877人次,PACS229139人次,眼底镜15215人次。社区卫生服务中心通过H5M双向转诊系统上转至市五医院1577人次,市五医院通过双向转诊系统上转华山医院33人次。

目前,市五医院新建的先进一体化临床检验系统已投入运行,作为区域内的统一检验平台,让医疗资源趋向同质化,不但有效提高了社区的检验质量和诊断水平,也大幅减少了医疗资源的浪费,真正实现了居民在社区就能享受三级医院的化验诊断标准与资源。

2017年4月,市五医院获批成立复旦大学社区健康研究中心(筹),该中心聚焦研究人群健康、社区卫生服务、社区健康政策,构建以社区为基础、基于信息化建设慢病管理网络,将科研、教学和临床服务整合起来,将着力打造成国内一流的社区健康研究高地。

(责编:严远、韩庆)
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