一名56歲男性患者，確診結腸癌時已合並肝轉移。近日，在上海援疆專家、喀什二院普外科主任高瑋帶領下，喀什二院普外科團隊開展該院第一例腹腔鏡NOSES結腸癌根治手術。經多學科會診、化療加靶向治療和肝臟病灶消融后，團隊在腹部無輔助切口下完成手術。這是南疆地區首次開展此類手術。目前，患者已順利出院。

從“單科診療”到“多科協作”：

診療模式之變

科學、規范診療策略的制定，需要包括胃腸科聯合腫瘤科、影像科、病理科、介入科、肝膽外科的MDT 多學科會診機制，共同研討病情。這位患者通過MDT 團隊綜合評估確定 “全身治療優先、分步局部處理” 的整體方案。

經過系列規范化治療，復查提示患者肝轉移病灶消融完全，腫瘤得到有效控制，具備手術條件。考慮患者的病情與對術后生活質量的需求，經充分溝通，團隊決定為其實施對患者創傷最小的手術方式——腹腔鏡NOSES 乙狀結腸癌根治術。

微創中的微創

實現腹壁無輔助切口

NOSES全稱經自然腔道取標本手術，特點是不經腹部切口取標本。傳統腹腔鏡腸癌手術，腹腔內完成腫瘤切除后，通常需在腹部做一道數厘米長的輔助切口取出標本。而NOSES手術

不做腹部輔助切口，標本經人體自然腔道（如直腸）取出，腹部留下幾個穿刺小孔。術前多學科評估認為，原發灶縮小后術中可能不易定位。上海援疆專家、消化內科許平主任開展術中腸鏡精准定位，雙鏡聯合降低了定位偏差和切緣不足的風險。高瑋主任帶領團隊遵循規范腸癌手術標准，完成腫瘤根治和淋巴結清掃，標本經直腸取出，完成消化道重建。

NOSES手術核心優勢

1.創傷更小，疼痛更輕﹔

2.術后恢復快﹔

3.減少切口並發症﹔

4.美容效果佳。

從“技術幫扶”到“人才扎根”：

援疆使命之變

“這台手術不只是開展一項新技術，更體現了腸癌多學科會診模式的價值。對於合並轉移的晚期腸癌，不再是簡單‘一刀切’，而是多學科協作，為每位患者制定個體化全流程治療方案。”

此前，北疆多家三甲醫院已經開展 NOSES 微創技術，但在南疆區域尚屬空白，很多患者為尋求此類微創手術需要遠赴烏魯木齊或者內地就診。作為上海援疆醫療專家，除開展臨床新技術之外，更重要的使命是做好師帶徒人才培養。未來，喀什二院普外科將常態化開展結直腸癌 MDT 討論，持續推廣 NOSES 等前沿微創技術，通過手術示教、教學查房、滬喀學術論壇等方式，把技術、理念、規范傳授給本土青年醫師，打造一支帶不走的外科人才隊伍，持續提升南疆結直腸腫瘤規范化診療水平，守護各族群眾的生命健康。

科普提示：結直腸癌早期常無明顯症狀，建議有腸癌家族史、長期腸道不適等高危因素的人群定期做腸鏡檢查，做到早發現、早診斷、早治療。如出現大便習慣改變、便血、腹痛、不明原因消瘦等情況，建議及時就醫。

（來源：上海援疆）