安徽濉溪縣，家庭醫生團隊開展慢病隨訪。 　　濉溪縣委宣傳部供圖

重慶兩江新區大竹林社區衛生服務中心，中西醫醫生為患者會診。 　　兩江新區大竹林社區衛生服務中心供圖

上海楊浦區殷行社區運動健康中心開展中醫功法教學。 　　楊浦區殷行社區衛生服務中心供圖

廣州醫科大學附屬番禺中心醫院門診大廳，張德安在演奏鋼琴。 　　廣州醫科大學附屬番禺中心醫院供圖

江蘇鎮江市世業鎮衛生院家庭醫生團隊為村民講解慢病防治知識。 　　世業鎮衛生院供圖

上海專家到三明市中醫院開展義診。 　　鐘 山攝

數據來源：國家衛生健康委

　　黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，健康中國建設加快推進，人民健康水平持續提升。習近平總書記強調，建設健康中國，必須堅持從我國國情出發，堅定不移走中國特色衛生與健康發展道路，堅定不移貫徹新時代衛生與健康工作方針。

　　為建設健康中國，各地持續努力、積極探索：開出運動處方，守護居民健康﹔實施慢病管理，提升群眾和醫護人員獲得感……本期報道，我們選取身邊的故事，感受那些看得見、摸得著的健康新變化。

　　——編  者

　　

　　上海楊浦區將運動健康工作納入民生實事  

　　體醫康養融合，社區居民更健康

　　本報記者  姜泓冰

　　今年國慶假期，上海市楊浦區工農四村175號的殷行社區運動健康中心，一樓的長者運動健康之家裡，阿姨、爺叔們扎堆。他們大都熟門熟路，進門掃碼，啟動跑步機、健身自行車等器械，按照“運動處方”要求，完成自己的運動量。陽光康健之家區域裡，有幾名殘疾人在社區運動健康師指導下做康復鍛煉。一些年輕居民直奔二樓，跑步、擼鐵、做普拉提……

　　63歲的岑女士是最早一批來中心鍛煉的居民之一。“我堅持每周來運動四五次。”她說。剛退休時，岑女士查出輕度脂肪肝、高血壓。如今，經過近8年的健康管理，她已成功減重15公斤，脂肪肝消失了，降壓藥從每天一粒逐漸減到1/4粒。

　　楊浦區將運動膳食指導融入“三高一重”干預全過程，構建起整合型慢性病防控新方法。

　　楊浦區120萬常住人口中，1/3在65歲以上。為遏制慢性病發生發展，楊浦區把國家衛生健康委發布的有關膳食運動指導要求內容融入基層慢性病綜合防控干預全過程，聚焦“三高一重”，構建起多部門協同共管鏈、全周期干預網絡聯盟、“數融醫體”智慧管理系統和“三維”激勵保障制度等，重塑“醫防融合、關口前移”整合型慢性病綜合防控體系，取得了明顯成效。2025年至今，全區已有17.45萬名“三高一重”居民被納入運動膳食干預管理重點對象，1萬多人接受了線下精准評估和個性化干預服務包，實現“防篩診治康管”全周期管理。

　　楊浦區持續將運動健康工作納入民生實事項目和區政府重大決策事項，逐步實現全區街道社區運動健康中心全落地、重點人群與生命周期全覆蓋。

　　殷行社區衛生服務中心的全科醫生王文慧說，像岑女士這樣通過運動膳食和生活方式干預實現“三高一重”指標回落的慢病居民非常多。每周有一個半天，王文慧會在運動干預門診坐診。就醫的居民簡單介紹病情病史后，會在這裡進行疾病風險和運動能力測評，智能管理系統自動區分風險等級，由醫生綜合判斷，生成運動處方。高風險者在醫院做康復治療，中低風險的慢病患者則進入社區運動健康中心，由運動健康師“按方抓藥”，幫助制定運動、膳食方案。簽約居民的運動數據又會回傳到醫院，讓醫生能夠根據實際情況更新運動方案、調整用藥。2016年到現在，殷行社區衛生服務中心的運動干預門診已開出2000多張運動處方。

　　

　　安徽淮北濉溪縣推動慢病管理改革

　　從“被動治病”到“主動管理”

　　本報記者  羅陽奇

　　傍晚時分，安徽省淮北市濉溪縣百善鎮道口村衛生室醫生陳淑敏挎上隨訪包，開始入戶走訪。作為家庭醫生，她每天都要到糖尿病、高血壓等重點患者家裡隨訪。“針對慢病人群，我們每季度至少回訪1次。”陳淑敏說。

　　陳淑敏的手機裡有幾個家庭醫生微信群，群裡有百善鎮衛生院和濉溪縣人民醫院的醫生，村民可以隨時在群裡問診。這源於濉溪縣推行的家庭醫生“1+1+1”簽約服務，即由縣級醫院醫生、鎮衛生院醫生、村衛生室醫生組成團隊，為全村人提供健康管理。

　　“我們持續推動醫療機構從‘以治病為中心’轉向‘以健康管理為中心’，通過改變激勵機制、提高基層醫療機構慢病管理水平等舉措，當好村民的健康守門人。”濉溪縣衛生健康委主任吳亮說。“十四五”時期，濉溪全縣醫保參保人群縣內住院年人均費用從8509元下降至6586元，居民4類重大慢病過早死亡率從13.74%下降至11.07%。

　　數據背后是一整套制度的建立。濉溪將全縣醫療單位整合為兩個由縣級公立醫院牽頭的醫共體，並在醫共體內部分別實施“大包干”。即按照覆蓋鄉鎮的繳費人數，在扣除增量基金風險金和大病保險基金后，將不少於95%的部分交由醫共體包干使用。如果當年的醫保基金出現結余，則按照縣鎮村6︰3︰1的比例將結余分配給各醫療機構，主要用作人員的工資和績效獎勵。

　　“參保人越少生病，錢花得越少，醫院和醫生收益越高，倒逼醫療機構為參保人做好健康管理，醫共體牽頭醫院也更願意幫助鎮村醫療機構提高水平。”濉溪縣醫改辦負責人陳琢介紹。

　　濉溪還把測算的47組常見慢性病醫保基金按照人數定額，交由鄉鎮衛生院按人頭包干使用，結余按縣鎮村4︰4︰2比例留用。

　　“慢病治療周期長，以門診和日常管理為主，鎮村兩級醫療機構發揮了巨大作用。過去我們考核只能算單次診療、單次住院，算不出平時管理得好不好。按人頭管理，才能促使醫護人員把簽約、隨訪、用藥指導做得更實，慢病控制得更好。”陳琢說。

　　結余意味著醫務人員待遇提升。濉溪縣醫保基金已連續9年實現結余，慢病醫保基金連續5年實現結余。

　　濉溪縣整合縣域內慢病人群的健康檔案，打造分級線上管理系統，目前已覆蓋全縣慢病人群13.1萬人。慢病試點人群2025年度同比增加4152人，達到近15萬人，慢病試點人群醫藥總費用25541.4萬元，同比下降0.18%，住院總費用19255.75萬元，同比下降4.07%。

　　

　　福建三明沙縣區持續推進醫療改革和技術創新應用

　　縣域醫療服務提質升級

　　本報記者  劉曉宇

　　清晨，福建省三明市沙縣區夏茂鎮，沙縣區總醫院夏茂分院血透室裡，機器低聲運轉，64歲的患者老姜半靠在床上，手裡攥著費用結算清單：“擱以前，這時候我還在去城裡的班車上晃呢。”

　　山高路遠，曾是當地人看病的“門檻”。腎病患者一周透析數次，往返幾十公裡，山路顛簸，大半天就耗在路上了。如今，全市首個鄉鎮血透分中心落在夏茂，老姜出門10分鐘就能透析。

　　變化不光在血透室。作為夏茂分院的副院長，林基灶是定向委培的醫生。又到了每月一次下村為老年人體檢的日子，他和同事把心電圖機、便攜彩超機裝上車，沿著道路挨村跑。臨時篩查點設在村委會，65歲以上老人能免費體檢。2023年，一張體檢彩超單上顯示的肝臟佔位讓林基灶心裡一緊，他馬上撥通沙縣區總醫院電話，轉診綠色通道當天打開，一名患有肝癌的老人搶在手術的合適時機被推進沙縣區總醫院手術室。

　　沙縣區總醫院腫瘤科病房裡，科主任鄭燦光正帶著團隊翻看患者老黃的影像資料。腫瘤科組建於2021年底，在福建省腫瘤醫院挂職專家幫扶下，團隊逐步掌握單孔胸腔鏡肺癌根治術等高難度手術。53歲的老黃來自沙縣區青州鎮，在一次體檢中查出肺部腫瘤，鄭燦光團隊第二天便啟動多學科會診，打開遠程會診系統，和省腫瘤醫院專家共同研判病情，制定方案。手術順利完成后，老黃復查不用反復奔波，就近在沙縣區總醫院青州分院就可以完成。

　　優質醫療資源下沉基層，讓群眾就醫更加便捷——慢病隨訪、開藥復查，原來要到市裡醫院排隊，如今沙縣區總醫院開設了基層聯合服務部，慢病患者留在沙縣區，開藥、隨訪、報銷一次辦完。2024年以來，基層聯合服務部服務近15萬人次。與此同時，沙縣區基層診療量佔比從2020年的39.4%升到如今的59.1%，分級診療格局逐步成形。

　　眼下，林基灶和同事們不斷學習新的診療手段。在沙縣區總醫院專家持續帶教下，夏茂分院的醫護人員逐步掌握溶栓急救技術。全區12家鄉鎮分院全部開設口腔科，村民補牙、拔牙，不用再專程坐車跑縣城。

　　“醫改就是瞄准老百姓就醫痛點，把技術、人才送到鄉鎮，讓群眾就近看得上病、看得好病，讓縣域醫療服務提質升級。”沙縣區衛健局副局長林啟健說。

　　

　　江蘇鎮江世業鎮為群眾提供便利的基本醫療服務

　　醫聯體建設讓慢病管理更高效

　　本報記者  申  琳

　　9月29日，江蘇省鎮江市世業鎮，頂著綿綿秋雨，興隆村醫務室的村醫糜巧妹到70歲的村民李秀英家隨訪。李秀英患有高血壓和糖尿病，前幾年突發腦梗。她的兒子常年在外打工，老伴耳背，糜巧妹經常惦記著幫她測量血壓、血糖。

　　世業鎮位於長江中心的一座小島上。在這裡，除了村醫，鎮衛生院還建起5支共25人的家庭醫生團隊，每個月5次進村，為全鎮7000多常住人口提供服務。

　　上午8點半，居民洪慶芳來世業鎮衛生院拍了胸片，准備辦理健康証。片子實時傳往鎮江市第一人民醫院，影像科醫生很快把異常狀況反饋過來。9點半，衛生院值班醫生張佳豪撥通洪慶芳的手機：“胸片好像有點小問題，有空再來一下，咱做個CT查清楚。”10點左右，洪慶芳來到衛生院復查，排除了傳染性疾病的可能。

　　世業鎮衛生院院長趙國強介紹，得益於醫聯體建設，世業鎮衛生院與鎮江市第一人民醫院建立聯合門診、打通雙向轉診通道，衛生院患者的檢查影像可上傳至第一人民醫院讀片，疑難病症也可以通過遠程會診中心由第一人民醫院的醫生診斷，第一人民醫院還會定期派專家到世業鎮衛生院坐診。

　　“現在市第一人民醫院的專家團隊在衛生院定期開展消化內鏡檢查惠民醫療項目，醫生技術好，收費還便宜。”鎮衛生院家庭醫生王聖勤說，有一名村民就是在衛生院參加了這個檢查項目，結果篩查出早期腫瘤，現在術后狀況良好。兩年來，世業鎮有600多名居民在鎮衛生院接受了消化內鏡檢查。

　　世業鎮世業村71歲的村民朱廣美，患高血糖10多年，吃了不少藥，血糖就是降不下來。“直到后來，市醫院專家來衛生院坐診，建議我打針。”朱廣美說，她按照醫生開的藥方堅持打胰島素，“真是管用，價格也不貴，衛生院讓咱看病心裡踏實！”在世業鎮慢病篩查防治中心，保存著全鎮2074名慢病患者的數據：患有高血壓的1730人、患有糖尿病的518人……“我們不僅通過中心對慢病進行精准管理，還可以將患者從全科診室及時分流，讓全院醫療服務更高效。”趙國強說。

　　

　　廣東廣州番禺區，醫院培育志願服務品牌

　　悠揚琴聲撫慰心靈

　　本報記者  洪秋婷

　　每周四上午10點左右，廣州醫科大學附屬番禺中心醫院門診大廳一台黑色三角鋼琴前，都能看到一位穿著志願者馬甲的老人正在演奏。舒緩的旋律響起，推著輸液架的患者放慢了腳步，抱著孩子的母親停了下來，有人靜靜欣賞，有人掏出手機錄下一段。

　　老人叫張德安，是醫院“樂賞時光”音樂志願服務隊的鋼琴演奏志願者，大伙兒都叫她“鋼琴奶奶”。張德安1933年出生在福建，退休后隨兒女來到廣州。2024年6月，聽說醫院要補充招募鋼琴演奏志願者，她就報了名。“來醫院的人，心情多半是焦慮的，我想幫他們鬆快一點。”張德安笑著說。

　　“彈琴這件事，是腦力訓練、精細肢體活動、心理滋養三合一。”廣州醫科大學附屬番禺中心醫院醫務社工部顧問、全科醫生趙自更說，十指獨立按鍵、手臂手腕配合，眼看樂譜，耳聽旋律，是低強度而持續的精細運動，對老人來說，能減少手部關節僵硬、延緩運動功能退化﹔背譜、識譜、記憶樂曲結構，調動的是記憶力、專注力和邏輯思維，長期堅持有助於維持大腦活躍度﹔在奉獻中收獲的成就感與被認可感，會促使大腦分泌多巴胺等愉悅神經遞質，舒緩情緒。

　　彈鋼琴不僅讓張德安心情愉快，也給他人帶來心靈的撫慰。在候診區、在輸液室、在通往檢查室的走廊上，原本被焦慮和疼痛佔據的時間，因為一段旋律而短暫地鬆弛下來。有家屬說，“等結果的半個多小時沒那麼難熬了”。趙自更解釋，舒緩的音樂能降低交感神經興奮度，使心率、血壓趨於平穩，對緩解患者的術前焦慮、候診煩躁都有幫助。

　　2020年10月，廣州醫科大學附屬番禺中心醫院成立醫務社工部，負責管理和招募志願者。通過構建“線上平台+線下合作網絡+人際推薦”的立體招募體系，形成穩定的志願者輸送渠道，不斷擴充隊伍。如今，醫院已培育出“樂賞時光”音樂表演志願服務、“樂伴時光”繪本伴讀活動、“樂等時光”游戲互動等9個志願服務品牌。此外，設置恆常志願服務崗位11個，注冊志願者超6000人，累計服務時長超35萬小時。

　　

　　重慶兩江新區大竹林社區衛生服務中心建立會診機制

　　中西醫攜手守護群眾健康

　　本報記者  劉新吾

　　“周醫生，我又痛經，走路都困難！”23歲的徐女士弓著身子，緊緊捂住小腹，緩慢挪動身體進入診室，眉頭緊蹙。全科醫生周丹接診后，先開西藥對症止痛，隨即啟動“中西醫會診”機制，在止痛藥發揮作用前，同診室的中醫為徐女士開展針灸、艾灸，快速緩解疼痛，結合體質辨証開具中藥。第二天，煎制好的中藥送到徐女士家中，經過一段時間調理，她的症狀明顯好轉。

　　周丹介紹，西醫對痛經多以止痛為主，中醫調理患者體質，各有所長。

　　中西醫聯手診療的場景，在重慶市兩江新區大竹林社區衛生服務中心已是常態。中心立足基層診療實際，探索建立“中西醫會診”機制，常態化配置兩名中醫，與西醫共同坐診。遇到慢病反復、術后體虛、兒童脾胃虛弱、長期失眠等問題，西醫邀請中醫介入調養﹔遇到突發不適、器質性病變等情況，中醫聯動西醫規范處置。近一年來，中心累計開展中西醫會診約2000人次。

　　中心打破科室邊界，推動醫護人員思維互通、能力互融。兒科醫護人員主動參與“西學中”專項培訓，中醫醫生持續夯實西醫基礎，做好基礎疾病鑒別，在會診中排查診療風險，保障中醫診療規范穩妥，並立足社區重點開展居民常見病、多發病的中醫辨証治療。

　　作為兩江新區中醫院緊密型醫共體成員單位，中心還建立起成熟的雙向轉診通道。輕症慢病留在社區、復雜病症快速上轉，實現分級診療上下聯動、閉環守護。上級中醫院骨干常態化下沉坐診、帶教授課，手把手提升基層醫護融合診療能力。

　　中心負責人介紹，針對群眾取藥煎藥不便的問題，中心提供“代煎配送、送藥上門”便民服務。

　　社區醫療服務也在升級。針對轄區高發的高血壓、糖尿病等慢性病，中心家庭醫生團隊主動進入網格、入戶隨訪，推行“西醫控標+中醫調理”組合方案，西醫精准把控病情、規范用藥，中醫開展體質辨識、穴位保健、食療干預，雙管齊下，共同幫助患者穩住慢病、改善體質。下一步，大竹林社區衛生服務中心將持續完善中西醫會診流程、建強人才隊伍、豐富服務場景、細化全周期健康管理，以中西醫深度融合為抓手，做實基層醫療衛生服務，更好守護群眾身體健康。

　　《 人民日報 》（ 2026年10月12日 08 版）