家門口解心結，社區心理門診加速鋪開

閔行區在全市首個實現街鎮全覆蓋，各區、街鎮探索各具特色服務模式

“心晴驛站”成為來滬溫暖第一站。

“心裡堵得慌，睡不著覺，不用再跑大醫院，在家門口社區就能聊聊心事。”“孩子情緒波動大，社區就有專業醫生評估疏導，幫我們解開親子心結。”……日前，隨著閔行區14家社區衛生服務中心心理健康門診全部完成市級標准化驗收，閔行成為全市首個實現社區心理健康門診街鎮全覆蓋的行政區。

今年，上海依托市政府為民辦實事項目，全力推進首批50家標准化社區心理健康診室落地建設。從“有顧慮不願來”到“主動來、願意談”，從“跑遠路擠大醫院”到“家門口解心結”，一張扎根基層、覆蓋全人群的心理健康服務網絡正在申城社區鋪開。

雙管齊下，夯實硬件與人才

長期以來，心理服務資源集中在市、區兩級精神衛生中心，居民想要獲得專業心理咨詢或診療並不容易，挂號難、路程遠，再加上不少人有病恥感，很多情緒困擾被一拖再拖，小問題拖成了大毛病。

今年2月，上海市為民辦實事項目發布，“新建50家社區心理健康診室”列入其中﹔3月，市衛健委、財政局聯合印發文件，明確按照“當年立項、當年建成”和“建成一家、申報一家、驗收一家”的原則推進項目建設，驗收合格的門診統一張貼“社區心理健康診室”標識。

硬件是服務的基礎。去年，閔行區率先建成14家標准化社區心理咨詢診室，統一配置了心理測評設備、獨立隔音咨詢室、私密候診區域及危機干預硬件設施，搭建基層心理服務的基礎框架。今年，完成從心理咨詢到心理門診的同質化升級后，診室精准匹配青少年、老年人、職場人群等不同群體的服務需求。

值得一提的是，14家中心全部完成精神科診療科目增設，這意味著，從人才資質層面補齊了基層精神衛生診療的短板，社區醫生不再“有心無力”，可以合法合規開展精神心理問題的基礎診療。為確保心理服務有章可循、有據可依，避免質量參差不齊，閔行區出台了全市首個區級社區心理服務規范性文件，對服務流程、服務內容、危機處置機制進行統一。

按照市級建設標准，每個社區心理健康門診都需組建多學科協作服務團隊，標配至少1名精神科醫師、1名心理治療師，搭配全科醫師、公共衛生醫師、康復治療師等專業人員，主要由上級醫療機構中高級職稱醫師下沉社區多點執業，保障基層服務質量與大醫院同質化。在閔行，以上海市精神衛生中心及區內浦江醫院為龍頭，今年1月至8月，專家累計下沉400余人次，基層心理診療量達4986人次﹔同時建立全區心理服務規范化培訓體系，累計培訓基層醫護人員百余人次，打造本土復合型心理服務隊伍。

一套“輕症在社區、重症有依托、危重向上轉、康復回基層”的雙向轉介機制也在心理健康領域建立：社區負責早期篩查識別、輕症干預﹔區精神衛生中心承接中重度患者診療康復﹔市精衛中心兜底急危重症與疑難病例，形成完整的服務閉環。今年1月至8月，閔行區社區層面累計提供心理健康服務2.8萬人次。

因地制宜，心理門診各有特色

全市首批社區心理健康門診的建設並非千篇一律，各個區、街鎮結合轄區內人群特點，探索出各具特色的服務模式。

在靜安區，一張“15個社區心理門診+N個樓宇驛站+精神衛生中心專業支撐+心理熱線”的心理健康服務網絡已經鋪就。區衛健委副主任陳文鋒介紹，靜安區整合了衛健、教育、民政、婦聯等十余個部門的資源，建立順暢的轉介流程，希望形成全社會共同參與的合力。

曹家渡街道社區衛生服務中心的心理健康門診始於2024年7月。中心副主任呂躍峰說，曹家渡在心理健康領域的探索已有多年，最早是每周二下午開設“精防門診”，由區精衛中心專家下沉治療睡眠障礙人群，后來逐漸發現，不少患者同時伴隨焦慮、抑郁情緒亟待解決，心理健康門診便應運而生。每周三下午，區精神衛生中心專家會下沉社區坐診。去年，中心還在每周四下午開出“不寐門診”。

“我們在社區守好心理健康第一道關，目前看下來，‘一老一小’的需求最多。”心理健康門診醫生王玉說，老年人多為失眠、焦慮，孩子則容易出現不願上學等情緒問題。“門診實行預約制，原本每周三下午隻預約5個號，常常要看10個患者，如今已經需要排隊候診一周左右。”

便捷、親民，是社區心理門診最核心的優勢。除了“一老一小”，職場人群也被納入服務視野。針對轄區寫字樓集中，白領工作壓力大、時間緊的特點，石門二路街道社區衛生服務中心以“樓宇可及、午間可用、職場定制、壓力早疏解”為核心，為周邊寫字樓白領量身定制心理健康服務方案。

47歲的孫先生供職於華東建筑集團，近年來一直有睡眠問題。今年6月，他看到集團大廈裡貼出的“樓宇優眠沙龍”海報——這一由社區衛生服務中心聯合集團工會共同推出的項目，也是社區心理門診向樓宇延伸的新嘗試。孫先生抱著試一試的心態報了名，此后連續6周、每次1.5小時的課程，顯著改善了困擾他多年的睡眠問題。

中心副主任護師楊玉萍介紹，該沙龍以科學的失眠認知行為療法（CBT-I）為支撐，主要通過調整思維模式和睡眠行為，打破“失眠—焦慮—更失眠”的惡性循環。未來，中心位於蝴蝶灣黨群服務中心的服務站點，還將與上海音樂學院團隊攜手，三方共同打造街區沉浸式優眠空間。

楊浦區則重點聚焦老年人、青少年、新業態新就業群體等重點人群。今年3月，殷行社區衛生服務中心心理健康門診正式開診，每周三下午，寶山區精神衛生中心精神科副主任醫師張振毅會准時坐診。

處於圍絕經期的劉女士一直受失眠困擾，還伴有輕度焦慮，張振毅為她開出個性化處方，同時循循善誘，“科學用藥不會成癮，我們調節的目的是先把睡眠節律找回來，之后藥量可以慢慢往下減”。短短幾句話，就打消了劉女士對用藥的顧慮。

“社區心理健康門診更像是一個錨點，而非終點。”中心副主任顧陳韻說，中心未來計劃將心理健康門診的服務對象納入家庭醫生團隊日常管理體系，就診者資料可同步給對應的家庭醫生，整合心理服務與睡眠門診、認知障礙門診、中醫科等板塊。如今，家庭醫生的工作邏輯、醫患關系、服務內容也發生了意想不到的積極變化：心理健康門診成了家庭醫生服務的“新入口”。

聚焦睡眠，提供家門口的療愈

“對於大部分市民來說，第一次關注心理健康，可能是受到失眠的困擾。”長寧區精神衛生中心院長史生銘說，長寧區2025年5月啟動區域精神衛生醫聯體1.0建設，由區精衛中心牽頭，聯合10家社區衛生服務中心，形成協同工作機制。

周家橋街道社區衛生服務中心作為全市最早試點運行的社區心理健康門診，已經嘗到了主動服務的甜頭：中心組建專業醫護團隊，配備心理測評系統、經顱磁刺激儀、睡眠監測儀等專業設備，可開展各類情緒障礙、睡眠障礙、青少年及老年心理問題診療，僅今年第一季度，心理健康門診接診2276人次，同比增幅達51.73%，深受居民認可。

區精神衛生中心精神科主治醫師從痛快在北新涇街道社區衛生服務中心開展多點執業有一段日子了。她分享了一個典型案例：32歲的上班族李小姐，因工作壓力大持續失眠4個月，近1個月症狀加重，不僅入睡要花2小時以上，還出現早醒、徹夜難眠的情況，每天睡眠不足3小時，伴隨頭暈乏力、心慌胸悶、煩躁焦慮，自行服用褪黑素、安神保健品都無效。

在完善睡眠行為評估、情緒量表篩查，排除器質性病變后，李小姐被診斷為慢性失眠障礙合並適應性焦慮。從痛快為她制定了綜合方案：指導養成規律作息，糾正補覺、臥床刷手機等不良習慣，運用睡眠限制、放鬆訓練調整睡眠節律﹔同時，為其開展短程心理疏導，幫助拆解工作壓力，糾正“必須睡夠8小時”的錯誤認知。“再輔以小劑量藥物改善夜間睡眠，叮囑患者定期隨訪，調整方案。”僅1個月后，李小姐的入睡時間縮短至30分鐘內，每天可維持6至7小時的有效睡眠，焦慮情緒和軀體不適基本緩解。

“絕大多數的成人慢性失眠，並非單純的睡眠生理問題，而是心理情緒、行為習慣、認知偏差共同導致的身心疾病。”從痛快解釋，錯誤的睡眠認知是失眠遷延不愈的核心誘因，認知行為干預、睡眠健康教育、情緒疏導的重要性不亞於藥物治療。區精神衛生中心黨總支書記沈頡介紹，目前，醫院已開設非藥物心理治療中心，為社區承接的、出現軀體化症狀或慢性病伴發情緒問題的患者提供全周期專業心理治療支持。

在寶山區，大場社區衛生服務中心則落地了全區唯一的社區版睡眠學校，用創新服務模式巧妙破解病恥感。大場鎮常住人口約18.3萬，老年人口約4萬。調研顯示，轄區內老年人群失眠患病率達三分之一。如果直接請居民來做心理治療，不少人從心理上難以接受，而換成“來睡眠學校上課、完成家庭作業、調整睡眠習慣”，接受度一下子就提高了。

因老伴驟然離世，徐阿姨被失眠困擾了多年，最嚴重時整夜無法入睡，長期依靠藥物維持，生活質量大打折扣。報名參加睡眠學校6至8周的系統課程后，徐阿姨的睡眠效率從40%提升至93%，順利擺脫安眠藥，從睡眠學校正式“畢業”。

這所學校正是依托心理健康門診而設立。“我們的任務是把刺激控制、睡眠限制、肌肉放鬆這些專業療法和術語，轉化為普通居民聽得懂、學得會、在家練得到的實操方法。”中心全科主任醫師王敬麗說。據統計，近八成學員經過完整周期學習后能夠成功停用藥物，在專屬學員微信群內，從上課學習到結業之后的閉環隨訪管理均有醫護長期護航。截至今年6月，該中心累計服務失眠患者超4.1萬人次。

走出診室，打造城市溫暖名片

在人流如織的虹橋樞紐，仲夏夜的市集裡有一個小小的“心晴驛站”，為往來旅客遞上心理服務的第一縷暖意。這是閔行區新虹社區衛生服務中心把心理健康服務送到市民身邊的生動實踐，社區心理健康門診不再“守在診室等患者來”。

8月末，一名從杭州乘坐高鐵抵滬的“90后”女孩，拖著行李箱走出地下通道。她從事銷售工作，長期背負業績壓力，常常不自覺抓撓皮膚。原本隻想找個地方歇歇腳的她，走進驛站坐了下來。十幾分鐘裡，這支來自社區的心理健康團隊耐心傾聽，圍繞情緒疏導與壓力管理為她做了一對一咨詢。起身離開時，她的腳步明顯鬆快了不少，“來這裡聊聊，心裡放下了不少”。

“其實不少路人都在遠遠地駐足觀望，或在驛站前徘徊。”中心護士長章麗蓉說，許多人可能剛剛來到上海，帶著旅途的疲憊與生活的重壓，如果有低門檻、有溫度的情緒停靠點，就能成為這座城市送上的第一杯“心靈咖啡”。

目前，新虹社區心理健康門診已常態化運行，團隊依托閔行區精神心理專科聯盟，截至8月底，累計提供心理健康服務900余人次。以此為起點，中心正逐步將“心晴驛站”延伸至商務樓宇、虹橋機場、虹橋高鐵等重點場所，推動心理健康服務進樓宇、進企業、進學校，實現從“被動等候求助”向“主動輸送服務”的轉變。

市衛健委負責人介紹，按照市級規劃，到“十五五”期末，全市70%的社區衛生服務中心將提供規范的心理健康服務，持續優化建設標准、完善服務體系。未來的社區心理健康服務，不僅是“治已病”的診療點，更是“治未病”的科普站、情緒的“減壓閥”、社區的“連心橋”。

（來源：解放日報 記者 黃楊子 顧泳）