本報上海9月15日電  （記者姜泓冰）上海公布提升生育醫療費用保障新政策，擴大保障范圍、加大報銷力度，切實減輕家庭生育經濟負擔。針對產前檢查、住院分娩、異地生育等重點環節，推出一系列普惠性、減負型保障舉措，從今年10月1日起，將實現合規生育醫療費用個人“無自付”。

　　在10月1日新政策正式施行后，正常參加上海職工醫保（含生育保險）的生育婦女，在定點醫院產科門急診就醫可直接刷社保卡或醫保電子憑証結算。從建立產前檢查記錄檔案起至產后42天復查，納入生育保險基本醫療保健服務包的42項圍產檢查項目，先使用每人4500元生育醫療費補貼額度﹔額度用完后，剩余費用全部由生育保險承擔。服務包以外的診療費用，按職工醫保政策正常報銷。如果完成產后42天康復檢查后，4500元補貼額度仍有結余，還可申領剩余補貼資金。

　　此前，產檢項目雖屬生育保險覆蓋范圍，但需要個人全額墊付，生產后再向醫保部門申領一筆固定的生育醫療費補貼。且此前僅包括25個檢查項目，目前則涵蓋門診診查、胎心監護、NT篩查、大排畸彩超、糖耐、甲狀腺功能、B族鏈球菌篩查等全套必備產前檢驗檢查，覆蓋早中晚全孕期基礎保健需求。

　　住院分娩方面，參保婦女在上海定點醫療機構產科入院、分娩后出院產生的住院費用如分娩鎮痛、產程管理、陰道分娩、剖宮產等，全部由生育保險支付﹔妊娠7個月以上流產，視同分娩享受同等報銷標准。因其他病症產生的住院開支，仍按職工醫保相關規定結算。

　　新政策擴大生育保險受益人群。參加職工基本醫療保險的男職工，其配偶參加上海城鄉居民醫保且正常享受居民醫保待遇的，生育或流產產生的服務包檢查費、分娩住院費，均可參照女職工標准由生育保險全額報銷，其余醫療費用通過居民醫保結算。異地生育參保人員在外省市定點醫療機構產生的服務包檢查費、合規分娩住院費，一樣納入上海生育保險報銷范圍。

　　《 人民日報 》（ 2026年09月16日 14 版）