70歲的吾買爾大叔（化名）近日總覺得胸口發悶、喘不上氣，連躺著都難受，家人緊急把他送到喀什二院。他患高血壓和糖尿病已有多年，但一直沒有規律服藥，血壓血糖控制得並不理想。檢查結果出來，醫生們面色凝重——主動脈瓣重度反流，相當於心臟裡那扇“門”關不嚴了，每次泵血時，血液都會倒流，心臟得比正常人多費成倍的力氣才能把血泵出去。更讓人擔心的是，他的心臟已經明顯擴大，收縮能力也下降了。上海援疆專家、喀什二院心胸外科主任戴黃棟迅速召集多科室專家會診，一場高難度的救治攻堅戰就此拉開序幕。

NO.1

從三重險關到精准破局

術前CT發現了三個棘手的問題：瓣環明顯增寬，主動脈竇部也擴張得像吹脹的氣球，最麻煩的是心臟幾乎是“躺”在胸腔裡的。這三重解剖異常疊加在一起，好比在一處陡峭又不平整的懸崖邊安裝一扇大門，常規手術路徑根本對不准，新瓣膜放進去容易滑脫、貼不嚴實，術后還很容易出現瓣周漏。

面對如此復雜的局面，戴黃棟主任和上海援疆專家、心血管內科主任張蕾，以及心胸外科本地主任呂會斌，連同超聲醫學科、麻醉手術中心反復討論后認定，必須突破常規術式，制定一套完全個體化的手術方案。一方面要解決錨定困難的問題，另一方面要確保瓣膜釋放后的穩定貼合，這對器械選擇和操作精度都提出了極高要求。而這類高難度病例的救治，正是援疆專家帶來的先進理念與技術實力的一次集中體現。

NO.2

從細致研判到從容應對

面對這三重難關，充分的術前准備是手術成功的重要保障。團隊反復研讀影像資料，在三維模型上反復模擬操作路徑，對每一個可能遇到困難的環節都提前預判。手術方案幾經討論完善，從入路選擇到瓣膜釋放角度，從應急預案到術后管理，均作了細致安排。戴黃棟教授說，這類高難度手術，真正的決勝點往往不在手術台上，而在術前對風險的預判和對策准備。

在此基礎上，團隊結合患者解剖特點，確定了適配的器械方案。憑借周密的術前准備和默契配合，術中操作平穩推進，瓣膜精准釋放到位，貼合嚴密。從穿刺到瓣膜完全釋放，全程不到30分鐘。術后超聲顯示，主動脈瓣重度反流消失，未見任何瓣周漏，手術達到預期效果。

NO.3

從首例突破到邊疆守護

術后第二天，吾買爾大叔已經能平躺著安穩休息，胸悶症狀明顯緩解。這次手術不僅成功攻克了這一高難度組合，也填補了該類型手術在新疆地區的空白。

術后超聲顯示主動脈瓣反流基本消失

戴黃棟教授表示，再復雜的解剖條件也有應對之策，多學科團結協作，加上充分的術前准備和精准的術中操作，就能為危重病人找到治療突破口。更重要的是，通過這樣一次次高難度手術的實戰帶教，上海援疆專家將前沿技術和規范化診療理念深深扎根在喀什二院。本地團隊在全程參與中積累了寶貴經驗，學科整體能力得到顯著提升，真正實現了從“輸血”到“造血”的轉變。

喀什二院心胸外科團隊將以此類高難度病例為教材，系統梳理此次經驗並推廣應用，讓南疆乃至全疆的復雜心臟瓣膜病患者在家門口就能得到規范、優質的診療服務。

如果您或家人有心慌、稍微活動就氣喘、胸口悶痛等表現，請及時到醫院就診，早發現、早處理，便能多一分主動，多一分安心。

（來源：上海援疆）