日服“減肥神藥”八百粒 年輕女子最終切除結腸

從每天1粒、5粒，到10粒、100粒，最高時一天達800粒……一名27歲的年輕女性陷入網紅“減肥神藥”小粉丸（主要成分為比沙可啶）濫用的泥潭達4年之久，導致嚴重電解質紊亂、腎功能受損。上海市第十人民醫院功能腸道外科主任陳啟儀帶領團隊，通過微創手術切除了患者神經叢“枯萎”、肌層明顯萎縮、蠕動功能幾乎喪失的一段結腸，幫助其擺脫“服藥—排便—便秘—加藥”的惡性循環。

據悉，該患者因長期受便秘困擾，同時伴有體重控制焦慮，在4年前開始服藥。最初每日僅需1粒即可通便，然而隨著時間推移，她對小粉丸的依賴日益加深，劑量逐步增至5粒、10粒、100粒，直至此次入院前達到驚人的每日800粒。一旦停止服藥，便幾乎無法自主排便，並出現全身水腫、乏力、尿量減少及血肌酐水平異常升高（一度超過300微摩爾/升），腎功能受到嚴重威脅。

該患者入院后經全面評估，陳啟儀團隊發現她不僅存在頑固的瀉藥依賴，還伴有顯著的結腸動力喪失（結腸傳輸試驗陽性）、營養不良（BMI僅16.5）以及電解質紊亂（血鉀、血鈉均明顯偏低）。面對已持續4年的惡性循環，以及藥物對腎臟等多臟器造成的持續損害，醫療團隊經審慎評估並與患者及其家屬充分溝通后，成功實施了“腹腔鏡結腸切除+結腸直腸吻合術”——將長期受瀉藥荼毒、局部神經叢與平滑肌已基本“枯萎”、幾乎喪失蠕動功能的結腸切除。術后經嚴密監護、生活方式調整、心理疏導，患者腎功能指標（肌酐）顯著改善，逐漸恢復了自主排便功能，目前已出院並進入后續康復階段。

這絕非瀉藥濫用的唯一受害者，近年來此類病例激增，十院功能腸道外科近一年已收治了10例。患者均為女性，中位年齡35歲，都存在長期超50粒/天小粉丸攝入，並出現消瘦、低血鉀、腎功能受損、焦慮等共性表現。

陳啟儀說，這些患者無一例外都因將小粉丸誤認為是減肥或排毒“神藥”而陷入濫用的泥潭。以為服用后可以將食物中的熱量“瀉”掉是完全錯誤的認知，人體熱量的吸收主要在小腸完成，而常見的刺激性瀉藥如比沙可啶僅作用於結腸，並不能阻止熱量吸收或分解脂肪。服藥后體重短暫下降，實質上是腹瀉導致的水分和電解質大量流失造成的“假性減重”，一旦補充水分和進食，體重便會回升。這種看似快速有效的減重假象背后，是身體付出的巨大代價。

他提醒，切勿將任何瀉藥當作控制體重或日常養生的手段。科學減重應依靠均衡飲食、規律運動和健康的生活習慣，而慢性便秘的診治需前往專病門診做系統評估與規范治療。

（來源：解放日報 記者 黃楊子 通訊員 生星 李龍）