華東醫院為原運動員做單孔減重手術成功

523.2斤預期減重300斤

523.2斤的“胖友”，通過單孔減重手術成功“瘦身”。今年3月，復旦大學附屬華東醫院減重代謝外科團隊為體重523.2斤、BMI指數達86.4kg/m2的極重度肥胖患者周先生實施單孔腹腔鏡袖狀胃切除術。患者術后恢復良好，即將出院。據悉，該患者體重在國內公開報道、接受單孔術式治療的患者中位居第一。

43歲的周先生原為體工大隊專業運動員，從事摔跤項目，因退役后運動量銳減，同時飲食管理鬆懈，體重持續攀升，達到了驚人的523.2斤，腰圍達1.86米，可謂“橫向生長”。

碩大的身軀嚴重影響周先生的生活質量，翻身起床困難，走幾步路就氣喘吁吁。其父親說，“他連洗澡、如廁都要人扶。”

華東醫院減重代謝外科主任醫師楊建軍接診時發現患者除了體形碩大，脖子上的皮膚也明顯發黑增厚，且有多發疣狀物，這意味著存在嚴重的胰島素抵抗甚至糖尿病。入院后一系列全面檢查發現：周先生年紀輕輕卻合並多種疾病，如2型糖尿病、高血壓、高尿酸血症、重度脂肪肝、哮喘及重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

在減重代謝外科主任顧岩的倡導下，立即啟動多學科協作診療（MDT）機制，醫務處組織減重外科、內分泌科、營養科、心血管科、呼吸與危重症醫學科、ICU、麻醉科等多學科專家共同評估和診治患者，並為其制定了系統性圍手術期治療方案。

首先，給予無創呼吸機支持，提高患者體內氧氣含量，降低二氧化碳水平。為了鍛煉肺功能，周先生每天早晚各吹氣球半小時，直至一口氣能把氣球吹爆。

其次，嚴格控制飲食，每日給予1500千卡的高蛋白低糖低脂飲食，制造能量缺口，同時注意維生素微量元素的補充，維持水電解質平衡。

同時給予藥物控制血糖，抑制食欲﹔適當利尿，消除下肢浮腫，改善心功能﹔圍手術期注意抗凝，改善高凝狀態﹔進行心理疏導等。各種措施多管齊下，經過半個月的治療，患者各項指標明顯好轉。

3月23日手術開始。由於周先生的脖子粗且短，周徑達到52厘米，屬於典型的困難氣道插管，麻醉科主任顧衛東採取“斜坡墊嗅花”位，並輔以經鼻高流量氧療技術，一次插管成功。

楊建軍團隊成功實施單孔腹腔鏡袖狀胃切除術，手術歷時65分鐘。位於肚皮的小切口長約3厘米，術中出血量不足20毫升。

術后患者於2小時后拔除氣管插管，轉入ICU監護，當晚即給予少量飲水，次日即轉回普通病房。

目前，周先生每天已能飲用流質1500毫升，血糖穩定，血氧飽和度明顯提升，日常起居較術前大為改善，並將於近日出院。專家表示，預期術后一年半能夠減去多余體重的80%（約300斤）。

“手術不僅救了命，更幫我回歸正常的生活軌道。”周先生說。

（來源：解放日報 記者 顧泳 通訊員 吳麒敏）