市一醫院探索構建“院內—居家”全周期閉環

免陪照護延至患者家中

■在特級、I級護理患者出院前，責任護士牽頭聯合多學科評估團隊，圍繞患者的健康狀況、照護需求、風險等級以及家庭支持條件開展綜合研判，為患者匹配合適的護理員，開展居家照護

目前，上海正在推進試點“免陪照護”服務，通過專業醫療護理員隊伍介入“補位”，讓患者家屬能夠回歸正常的工作生活，避免“一人住院、全家停擺”。近日，記者從上海市第一人民醫院獲悉，該院在全面開展病房免陪照護的基礎上，正探索進一步將免陪照護服務延伸到患者出院后的家庭護理中，打造“院內—居家”的全周期免陪照護閉環。

作為上海市首批“免陪照護”試點醫療機構之一，市一醫院在2025年上半年全面啟動推進院內免陪照護服務項目，打造了一支年輕化、專業化、數智化、職業化、人性化的醫療護理員隊伍。截至發稿時，醫院已在虹口、鬆江兩院區共71個病區全面開展免陪照護，累計服務患者近8萬人次。

針對傳統陪護人員技能單一、流動性強等痛點，市一醫院依托新設立的“南丁格爾護士學校”平台，通過崗前培訓、在崗輪訓與專項提升相結合的方式完成對護理工作者和醫療護理員的系統化培訓。同時，醫院還圍繞老年醫學、重症監護、腫瘤照護等專科特點，逐步建立差異化、專科化的照護能力提升路徑。

院內免陪照護體系漸趨成熟，院方將目光投向了更深層次的患者需求。當下，隨著加速康復外科（ERAS）理念在臨床中廣泛應用，患者的住院周期顯著縮短，對出院后繼續獲得專業照護的剛性需求與日俱增。市一醫院率先探索將免陪照護服務從病房延伸至家庭場景，打造以“科學評估—精准匹配—閉環隨訪”為核心的居家照護運行機制：即在特級、I級護理患者出院前，責任護士牽頭聯合多學科評估團隊，圍繞患者的健康狀況、照護需求、風險等級以及家庭支持條件開展綜合研判，為患者匹配合適的護理員，開展居家照護。

這一舉措有效彌合了傳統醫療服務在出院后“空白期”的照護斷點，不僅顯著提升了患者的用藥依從性、康復訓練完成率和日常生活自理能力，也切實降低了因照護不當導致的非計劃再入院風險。截至目前，已有近10位患者體驗了這一服務。

74歲的陳奶奶便是上海市第一人民醫院居家免陪照護的受益者之一。去年年底，陳奶奶因胸椎骨折接受了手術治療。住院期間，醫院為陳奶奶安排了醫療護理員，在醫護人員指導下提供助餐、助潔、助浴等服務。很快，陳奶奶順利出院。不過，陳奶奶仍需較長時間臥床休息，而其子女工作繁忙，家庭照護成憂。了解評估了陳奶奶的困境，醫院為其啟動居家照護流程，擅長老年康復照護的吳阿姨成了陳奶奶的專屬照護員。經過三周的居家照護，陳奶奶基本恢復了行走的能力。

作為醫院現有護理員隊伍中的一員，吳阿姨親歷了從“護工”到“醫療護理員”的蛻變。這背后，是市一醫院在護理員專業化培訓和制度化管理方面的創新探索。在規范化的培訓下，患者對護理員專業照護的評分從7.2分躍升至9.1分。護理員本人也因專業技能傍身、服務時長穩定、總體收入穩定，職業認同感大幅提升。

不少年輕人也主動加入了護理員的行列。今年22歲的小李剛從某護理專科學校畢業，在得知護理員這一崗位需要年輕人才時，欣然加入了護理員隊伍。為使小李這樣的青年護理員“能進來、留得住、升得上、有發展”，市一醫院建立了包括護理職業通道、管理晉升通道、照護技能通道在內的“三維通道”成長路徑，吸引專業院校持續向照護行業輸送新生力量。

（來源：解放日報 記者 黃楊子）

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