64家標准化門診手術室，126家標准化口腔診室，181家開出體重管理門診

社衛中心“上新”，減重種牙康復一站搞定

從“排隊大醫院”到“簽約家庭醫生”，申城市民健康管理有了更多選擇

有個頭疼腦熱到家門口的社區衛生服務中心（簡稱“社衛中心”）問診，已成為上海人的健康選擇。遍布全市的246家社衛中心，過去一年又“上新”了哪些服務？

據市衛生健康委的消息，2025年全市首批建成64家社區標准化門診手術室，至今已建成126家社區標准化口腔診室，181家社衛中心開出體重管理門診，這些服務正成為不少社衛中心“圈粉”的一大理由。此外，有的社衛中心還先行一步，為轄區內的居民畫出健康畫像，有的放矢開出健康處方﹔運動健康、產后康復等服務也在部分社衛中心新開設出來。曾經去大醫院人擠人排隊的醫療服務，社區能否兜底接住？近日，記者深入社衛中心尋找答案。

健康減重到社區

“這個月我體重減了8斤，月經正常了，人也精神了。”苗苗的聲音有些小激動，“蔡醫生，您看我的腰圍和臀圍是不是小了一圈？”拿出尺子測量后，蔡黎笑著點了點頭，又手把手演示了幾個易筋經的動作，“經常練習可促進新陳代謝，有助於體內脂肪分解。持之以恆的運動，加上平時注意飲食，可以達到減肥瘦身的效果”。

過去這一年，健康減重之風刮到了社區。全市不少有中醫特色的社衛中心各施所長，帶來“吃得消程度”“看得到效果”的體重管理服務。長寧區仙霞街道社衛中心蔡黎家醫工作室中醫特色門診就是其中之一——針推手法結合湯劑，再配以埋線、拳操以及營養管理，讓眾多社區居民尤其是女性收獲了健康。

剛剛結束穴位埋線和熏蒸治療的苗苗說，大半年治療下來，除了外形改變，最大的感受就是“神清氣爽”。蔡黎說：“從中醫角度來看，肥胖多因脾胃虛弱、痰濕內阻、氣血不暢所致。因此，中醫減重從整體出發，通過調節人體的陰陽平衡、氣血運行和臟腑功能，達到健康減重的目的。”

艾灸、拔罐等能溫通經絡、散寒除濕，促進脂肪代謝，幫助身體排出濕氣和毒素﹔中藥調理則根據個人體質，量身定制藥方，從根源上解決肥胖問題。每每有居民問及中醫減肥的特色和原理時，蔡黎總是耐心解釋。

長寧區周家橋街道社衛中心三涇家庭醫生工作室中醫全科主治醫師成海燕說：“以前，診室裡大多是中老年患者，如今，年輕人的就診量每年增長兩成，尤其是開出減重門診后，午休時段也患者扎堆。”而在病種管理升級中，社衛中心也探索出更多新路徑。

劉阿姨今年75歲，患2型糖尿病15年。去年開始，她發現自己食欲不振，體重下降近3公斤，四肢乏力，夜間還常抽筋。在多家醫院檢查排除器質性疾病后，醫生建議她在社衛中心營養科進行健康管理。劉阿姨走進了寶山區高境鎮社衛中心進行“體重與健康”系統管理。檢查發現，她雖體重指數（BMI）正常，但握力僅11公斤、小腿圍33厘米、維生素D水平偏低，存在明顯的肌少症風險。對她而言，健康管理重在增肌穩糖。

在社區“六師共管”團隊協作下，劉阿姨獲得一份個性化方案：臨床營養師為她設計高蛋白、均衡膳食，搭配“221餐盤法”﹔康復師制定循序漸進的抗阻與有氧運動計劃﹔中醫師通過體質辨識，輔以健脾祛濕中藥與穴位調理﹔全科醫生統籌協調，專科醫師優化降糖方案，護師定期隨訪指導。如今，劉阿姨的握力提升至13.2公斤，體重穩定至55公斤，血糖、血脂等指標明顯改善，生活質量提高。

63歲的高女士退休后，一直把減肥當“頭等大事”，卻不得要領。她患有高血壓，2型糖尿病近10年，腹型肥胖20余年，近一年體重又驟增20斤，最終在楊浦區平涼社衛中心經過3個月中醫康復治療，體重下降15斤，腹圍縮小14厘米，血壓和血糖都趨於穩定。

為響應國家“體重管理年”要求，楊浦區平涼社衛中心去年下半年已在社區智慧健康驛站開展體重管理，並設立“三高一重”社區運動干預站。中心主任彭華告訴記者，這一干預行動，旨在通過整合家庭醫生簽約服務團隊的專業優勢，為高血壓、高血脂、高血糖及超重、肥胖“三高一重”人群進行運動指導，並制定科學、安全、有效的個性化運動方案，幫助居民精准管理體重，控制疾病風險，提升生活品質。

目前，平涼社區覆蓋5.6萬人，由楊浦區中心醫院內分泌科張玄娥醫生下沉社區，牽頭家庭醫生、糖尿病專病護士、運動康復師，結合有需要的人群制定一整套體重管理方案，如有需要還將結合營養師和健康指導師，並穿插中醫傳統治療方式。

這一探索在多個區展開，徐匯、楊浦、奉賢等區都已推行類似模式，通過“醫生好友”連接居民，提供更便捷的健康咨詢和慢病管理。

口腔護理“圈粉”

顧女士是寶山區羅店鎮社衛中心口腔診室的老面孔了，她前不久在這裡完成根管治療和種植牙修復。當天過來就是為了給診室醫護送一面錦旗，“醫德高尚技術精，關愛病患暖人心”幾個金色大字格外醒目。顧女士牽著主治醫師齊揚帆的手激動地說：“現在吃飯香了，笑容也自信了，感覺整個人年輕了10歲！”

這一年，在上海各大社區，如此溫馨的場景在口腔科並不少見。每一面錦旗、每一聲感謝背后，不只是病患擺脫了牙痛、綻放了笑容，更是一段段社衛中心與居民建立信任的佳話。顧女士的牙早就出現問題，“除了蛀牙，隨著年紀增長，牙齒越來越敏感”。想著“拖一拖”的她偶然發現社衛中心也有標准化口腔科，在齊揚帆醫生幫她進行初期的根管治療和殘根拔除后，她選擇“留”下來治療。

“一般人看牙都容易緊張，但社衛中心環境比較好，醫護人員有耐心，這能緩解很多不適。”顧女士根據自身情況提出種植牙的想法，陳富強醫生耐心解答了她所有的疑問——會不會需要二次種植？旁邊的牙齒受不受影響？咀嚼能力、外觀和真牙有多大區別？

“您放心，種植牙無需磨削健康的鄰牙，因為與牙槽骨緊密結合，也像真牙一樣牢固。能恢復天然牙95%以上的咀嚼功能，形態色澤也很自然。如果保護得當，可以終身使用。”在敲定一套個性化方案后，陳富強採用微創種植技術，為顧女士完成了種植體植入。“整個過程比我想象的輕鬆，幾乎沒有不適感。”

長期以來，口腔疾病治療是不少市民的心病，比如可大可小的牙周和齲齒問題、需要長期療程的就診依從性挑戰等。如果能在家門口就近得到專業診治，省心又省力。

閔行區古美社衛中心主任宦紅梅介紹：“老百姓最關心的就是安全、專業和舒適。以閔行區為例，隨著上海市口腔醫院閔行院區啟用，區內14家社衛中心均能依托市級專家資源，在醫療質量、雙向轉診等方面與其深化合作，守護許多家庭‘一老一小’的牙齒健康。”

這個元旦假期，孫阿姨安排了出國行程，出發前匆匆趕到醫院，沒能碰上外出培訓的古美社衛中心主治醫師徐慶美。前台護士仔細記下孫阿姨的問題，次日，徐慶美主動致電回訪，細心叮囑孫阿姨在國外旅行時的注意事項，還為其敲定了歸國后及時復診的日程。一通暖心電話讓孫阿姨深受感動，“在社衛中心能真切體會‘以患者為中心’這句話的分量”。

產后康復新服務

而在寶山區祁連社衛中心，康復中心新增了產后康復服務，眾多新媽媽從中獲益。35歲的劉女士產后48天，持續腰骶酸痛和步行乏力，更尷尬的是，每次咳嗽、打噴嚏甚至跳躍時，都會不自主地漏尿，嚴重影響生活質量，焦慮情緒隨之而來。社區康復治療團隊為劉女士進行了全面而細致的功能評估，最終診斷為中度壓力性尿失禁、中度腹直肌分離（約3.5厘米）、產后骨盆功能障礙（包括恥骨聯合與骶髂關節紊亂、骨盆傾斜）以及尾骨痛，並為她量身定制個性化、系統性的綜合康復方案。

經過每周3次、一共10次的密集康復治療，劉女士的復評結果令人欣喜。此外，通過一個療程的盆底生物反饋電刺激治療，結合每日家庭訓練，她的漏尿問題基本消失，日常活動自如無憂。劉女士感慨：“原來這些困擾在‘家門口’就能解決，高效又便捷！”

據統計，目前祁連社衛中心產后康復治療年均超2000人次，盆底治療近千人次。中心主任顧一夫特別提及，在康復過程中，治療師還特別注重心理支持與健康教育。通過定期溝通，幫助患者正確認識產后身體的變化，接納恢復過程中的波動，有效緩解因身體不適和形象改變帶來的焦慮與壓力。此外，中心還組織起新媽媽交流小組，讓更多人在同伴的支持中感受到溫暖與力量，獲得寶貴的情感慰藉與康復動力。

外科手術拓范圍

作為全市首個挂牌“社區醫院”的打浦橋社衛中心，曾率先開出外科小手術業務。就在去年底，中心又特邀上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院血管外科副主任醫師彭智猷博士下沉社區，坐診血管外科專病門診。診療范圍包括主動脈瘤、主動脈夾層、下肢動脈硬化閉塞症、頸動脈狹窄、動靜脈血栓、下肢靜脈曲張、靜脈功能不全等動靜脈血管疾病，為居民定制個性化的健康評估與診療方案。

血管疾病作為影響人們健康的重要因素，具有起病隱匿、進展迅速、危害嚴重等特點。一旦發病，往往會對患者的生活質量造成嚴重影響，甚至危及生命。

居民王老伯患有嚴重的雙側下肢靜脈曲張，並發多處下肢靜脈潰瘍，數年不愈，苦不堪言。他是打浦橋社衛中心的“忠粉”，看到社衛中心新開血管外科專病門診，慕名而來，醫生評估后，制定了個性化治療方案，同時予以綠色通道“直達”九院血管外科，開展下肢靜脈曲張射頻消融及剝脫手術。手術完成后又轉回打浦橋社衛中心，繼續創面治療。社衛中心醫護還為王老伯開展下肢壓力治療結合富血小板血漿療法，如今老人的雙下肢巨大潰瘍已基本愈合，逢人便夸“小醫院也能解決大問題”。

打浦橋社衛中心主任金迎介紹，如今，中心可開展的小手術范圍不斷拓展，具體包括各類體表腫物（體表痣、脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫）切除術、靜脈曲張射頻消融手術、腋臭微創小切口根治手術等。部分手術患者根據病情需求，可在白天入住綜合日間/日歸病房，接受必要的醫療檢查、治療或手術，第二日可辦理出院。

市衛生健康委相關負責人表示，過去一年，全市社區衛生服務持續不斷“上新”，滿足居民不斷提高的服務需求。新的一年，上海還將進一步擴大社區衛生服務內容，讓家門口的健康服務更個性、更多元、更便捷。

（來源：解放日報 記者 顧泳 黃楊子）

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