上海市醫保局介紹，本市2025年度城鄉居民醫保參保登記繳費即日起開始，至2024年12月25日結束。參保人員按照年度繳費，享受2025年度（1月1日至12月31日）城鄉居民醫保待遇。詳見↓

繼續加大財政補貼力度

推動改革發展成果共享

近年來，通過新增醫保定點醫藥機構、擴充醫保藥品目錄、調整醫療服務價格、實施藥品耗材集中帶量採購、推廣應用“醫保碼”等措施，上海參保居民的保障水平進一步提升，就醫購藥更加便捷。

2025年上海繼續加大政府財政對城鄉居民醫保的投入力度，對每個參保居民給予普惠性補貼，人均財政補助增加超過320元。同時，根據國家相關要求，適當提高個人繳費，健全鼓勵連續參保的激勵和約束機制。

2025年居民醫保籌資標准和個人繳費標准

（單位：元/人/年）

繼續幫扶困難人群

努力實現應保盡保

繼續對困難人群參保進行幫扶補助，對城鄉居民中的特困人員、低保對象和低保邊緣家庭老人、重殘人員以及高齡老人等，政府相關部門繼續對其個人繳費部分給予補貼。同時，各區政府及村集體經濟繼續對農村居民個人繳費給予適當補貼。

網上辦理更便捷

參保繳費“零跑動”

各類人員的參保登記方式均與往年一樣，沒有變化。除在校學生、在園（所）幼兒和農村居民外，其他參保人員可通過“一網通辦”線上辦理或至任意社區事務受理服務中心完成2025年度參保登記，並可以在5個工作日后，通過線下、線上多個渠道，完成個人繳費。

提醒

為進一步方便居民辦理參保手續，已參加2024年本市城鄉居民醫保，無外省市基本醫療保險待遇，且符合以下任一條件的人員，視作續保人員，不需要前往社區事務受理服務中心辦理參保登記手續，可直接通過線上繳費渠道繳費或由他人代為繳費，或通過個人賬戶家庭共濟繳費，實現“零跑動”（習慣線下窗口辦理的人員，仍可通過線下繳費渠道自行繳費）。具體條件如下：

1

上一年度年滿19周歲及以上的本市城鎮戶籍人員。

2

除在校學生、在園（所）幼兒以外的18周歲以下本市戶籍人員。

3

持有外國人永久居留証的人員（有效期內，下同）。

4

本市戶籍人員的持《港澳居民居住証》或《台灣居民居住証》的配偶及18周歲以下的子女，《上海市居住証》積分達到標准分值人員的持《港澳居民居住証》或《台灣居民居住証》的配偶及18周歲以下的子女，以及持有本市公安部門簽發的港澳台居民居住証的未就業港澳台居民。

5

持《上海市居住証》且積分達到標准分值人員的外省市戶籍配偶及非本市在校學生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。

6

持B類居住証人員的配偶及非本市在校學生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。

線上線下繳費均可

還可通過個人賬戶家庭共濟繳費

繳費方式一覽表

擴大個人賬戶家庭共濟繳費范圍

個人賬戶家庭共濟繳費范圍，從為配偶、父母、子女繳納2025年居保參保費，進一步擴大到可以為近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參保繳費。

1

符合前述續保條件，且組建家庭共濟網並選擇“共濟繳費”的人員，醫保部門將於2024年12月2日起按批次，從組建人歷年賬戶結余資金中直接扣除共濟網內家庭成員的參保繳費，無需個人再通過線下或線上渠道繳費﹔此類人員務必於2024年12月1日17:00前，確認是否選擇“共濟繳費”。

2

由所在學校集中申報參加居民醫保，且組建家庭共濟網並選擇“共濟繳費”的人員，醫保部門將於2024年12月21日起分批次，從組建人歷年賬戶結余資金中直接扣除共濟網內家庭成員的參保繳費﹔此類人員務必於2024年12月20日17:00前，確認是否選擇“共濟繳費”。

3

本市農村戶籍居民，通過集中參保方式參加居民醫保，且組建家庭共濟網並選擇“共濟繳費”的人員，醫保部門將於2024年12月7日起按批次，從組建人歷年賬戶結余資金中直接扣除共濟網內家庭成員的參保繳費，此類人員務必於2024年12月6日17:00前，確認是否選擇“共濟繳費”。

4

通過社區事務受理服務中心，零星申請方式參加2025年居民醫保的人員，在醫保部門審核通過的同時，即從組建人歷年賬戶結余資金中直接扣除共濟網內家庭成員的參保繳費﹔此類人員務必於2024年12月25日17:00前，確認是否“共濟繳費”，便於醫保部門及時完成扣款及匯繳。

注意

使用個人賬戶為配偶、父母、子女及近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加居保家庭共濟繳費，在確保職保歷年賬戶結余資金可足額支付參保費的前提下，通過“隨申辦市民雲”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序或“國家醫保服務平台”APP的地方專區，組建家庭共濟網、選擇“共濟繳費”使用方式，以便醫保部門及時完成扣款及匯繳，避免錯過截止繳費期，影響待遇享受。

在開展2025年度城鄉居民醫保登記參保受理工作之際，希望符合條件的居民在規定期限內及時辦理登記參保手續，及時繳費，確保個人醫療保險待遇及時享受。有關參保登記和繳費的辦理流程，可至就近的社區事務受理服務中心咨詢﹔或撥打醫保服務熱線12393咨詢參保登記與共濟繳費問題，撥打稅務熱線12366咨詢線上線下繳費問題。

2025年度本市城鄉居民醫保相關政策問答

01

2025年城鄉居民的醫保待遇有哪些

2025年居民醫保住院和門急診醫保報銷比例按現行政策執行。居民醫保參保人員的基本醫保待遇標准見下表：

上海市城鄉居民基本醫療保險待遇表

注：2025年城鄉居民大病保險待遇及最高支付限額按相關文件規定執行。

02

2025年城鄉居民醫保籌資標准

如何調整

為了保証城鄉居民醫保制度可持續發展，2025年政府財政繼續加大對城鄉居民醫保的投入力度，提高了居民醫保總籌資標准。具體為：

70周歲以上人員，籌資標准調整為7526元/年，其中個人繳費655元/年、財政補助6871元/年﹔

60-69歲人員，籌資標准調整為7526元/年，其中個人繳費825元/年、財政補助6701元/年﹔

19-59歲人員，籌資標准調整為4506元/年，其中個人繳費995元/年、財政補助3511元/年﹔

中小學生和嬰幼兒，籌資標准調整為2816元/年，其中個人繳費355元/年、財政補助2461元/年﹔本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科學生、高職高專學生以及非在職研究生（以下簡稱“大學生”），籌資標准調整為1546元/年，其中個人繳費355元/年、財政補助1191元/年。

03

2025年城鄉居民醫保的

個人繳費標准如何調整

2025年，充分考慮居民的承受能力，按照國家要求，適度調整個人繳費標准。具體為：

70周歲以上人員，個人繳費調整為655元/年﹔

60-69歲人員，個人繳費調整為825元/年﹔

19-59歲人員，個人繳費調整為995元/年﹔

中小學生和嬰幼兒、以及大學生，個人繳費調整為355元/年。

04

2025年本市困難人群參加

城鄉居民醫保的補助政策有何變化

與往年一樣。2025年，本市繼續對困難人群參加城鄉居民醫保實行幫扶補助，政府對特困人員、城鄉低保家庭成員和低保邊緣家庭老人、重殘人員以及高齡老人等的個人繳費部分繼續予以補助。其中本市低保邊緣家庭中60周歲以上人員，個人在參保時繳納120元，剩余部分由醫療保障部門給予資助﹔其余困難人員給予全額補助。

05

2025年度本市城鄉居民醫保的

登記繳費期如何設置？

2025年，本市城鄉居民醫保的登記繳費期截止2024年12月25日17:30，建議符合條件的居民在2024年12月22日前及時辦理登記參保手續，並在規定時間內及時完成繳費，確保個人醫療保險待遇按時享受。

06

2025年本市城鄉居民如何辦理

參保登記繳費手續？

2025年，醫保部門負責參保登記、審核參保資格﹔稅務部門負責按政策核定繳費數額並收繳。

各類人員的參保登記方式基本與往年一樣。

全日制大學生、中小學校在冊學生和在園（所）幼兒，由學校和托幼機構統一辦理登記手續和代為收取個人繳費﹔

農村居民由其戶籍所在的村委會辦理登記確認手續﹔

其他參保人員可通過“一網通辦”線上辦理（限本市戶籍人員本人申請、本市戶籍人員的外省市戶籍配偶本人申請、積分通知書達標人員為其配偶或子女申請）或至社區事務受理服務中心完成2025年度參保登記，並可以在5個工作日后，通過線上、線下多個渠道，完成個人繳費。

提醒

為進一步方便居民辦理參保手續，已參加2024年本市城鄉居民醫保，無外省市基本醫療保險待遇，且符合以下任一條件的人員，視作續保人員，不需要前往社區事務受理服務中心辦理參保登記手續，可直接通過線上繳費渠道繳費或由他人代為繳費，或通過個人賬戶家庭共濟繳費，實現“零跑動”（習慣線下窗口辦理的人員，仍可通過線下繳費渠道自行繳費）。具體條件如下：

上一年度年滿19周歲及以上的本市城鎮戶籍人員。

除在校學生、在園（所）幼兒以外的18周歲以下本市戶籍人員。

持有外國人永久居留証的人員（有效期內，下同）。

本市戶籍人員和《上海市居住証》積分達到標准分值人員的持《港澳居民居住証》或《台灣居民居住証》的配偶和18周歲以下的子女，以及持有本市公安部門簽發的港澳台居民居住証的未就業港澳台居民。

持《上海市居住証》且積分達到標准分值人員的外省市戶籍配偶及非本市在校學生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。

持B類居住証人員的配偶及非本市在校學生（18周歲以下）和非在園（所）幼兒。

線上線下繳費均可，還可通過個人賬戶家庭共濟繳費

線下繳費渠道：

各社區事務受理服務中心、辦稅服務廳窗口。

指定銀行（工商銀行、農業銀行、浦發銀行、建設銀行、平安銀行、民生銀行、招商銀行）的全市各網點櫃面。

線上繳費渠道：

“一網通辦”（http://zwdt.sh.gov.cn）的““城鄉居民社會保險費繳納”模塊。

隨申辦APP首頁“個人社保繳費”模塊或首頁【精選主題】-【社保繳費】-“城鄉居民社會保險費繳納”模塊。

上海稅務官網或APP（shanghai.chinatax.gov.cn），電子稅務局實名認証登錄，“我要辦稅-社保業務-申報繳費-城鄉居民社會保險費繳納”模塊。

支付寶APP：方式1：市民中心-社保-個人社保繳費﹔方式2：市民中心-社保-第三方服務-上海城鄉居民社保繳費。

微信APP：方式1：隨申辦小程序-個人社保繳費﹔方式2：關注工商銀行上海市分行微信公眾號-e點通-服務大廳-社保專區-個人社保繳費”模塊。

雲閃付APP：城市服務-社保繳費-城鄉居民社保費繳納。

指定銀行APP（工商銀行APP、農業銀行APP、上海銀行APP、招商銀行APP）。

07

2025年居民醫保個人賬戶家庭

共濟繳費的范圍是什麼

個人賬戶家庭共濟繳費范圍，從為配偶、父母、子女繳納2025年居保參保費，進一步擴大到可以為近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參保繳費。

1

符合前述續保條件，且組建家庭共濟網並選擇“共濟繳費”的人員，醫保部門將於2024年12月2日起按批次，從組建人歷年賬戶結余資金中直接扣除共濟網內家庭成員的參保繳費，無需個人再通過線下或線上渠道繳費﹔此類人員務必於2024年12月1日17:00前，確認是否選擇“共濟繳費”。

2

由所在學校集中申報參加居民醫保，且組建家庭共濟網並選擇“共濟繳費”的人員，醫保部門將於2024年12月21日起分批次，從組建人歷年賬戶結余資金中直接扣除共濟網內家庭成員的參保繳費﹔此類人員務必於2024年12月20日17:00前，確認是否選擇“共濟繳費”。

3

本市農村戶籍居民，通過集中參保方式參加居民醫保，且組建家庭共濟網並選擇“共濟繳費”的人員，醫保部門將於2024年12月7日起按批次，從組建人歷年賬戶結余資金中直接扣除共濟網內家庭成員的參保繳費，此類人員務必於2024年12月6日17:00前，確認是否選擇“共濟繳費”。

4

通過社區事務受理服務中心，零星申請方式參加2025年居民醫保的人員，在醫保部門審核通過的同時，即從組建人歷年賬戶結余資金中直接扣除共濟網內家庭成員的參保繳費﹔此類人員務必於2024年12月25日17:00前，確認是否“共濟繳費”，便於醫保部門及時完成扣款及匯繳。

提醒

使用個人賬戶為配偶、父母、子女及近親屬（兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）參加居保家庭共濟繳費，在確保職保歷年賬戶結余資金可足額支付參保費的前提下，通過“隨申辦市民雲”APP、隨申辦微信小程序、隨申辦支付寶小程序或“國家醫保服務平台”APP的地方專區，組建家庭共濟網、選擇“共濟繳費”使用方式，以便醫保部門及時完成扣款及匯繳，避免錯過截止繳費期，影響待遇享受。

08

如何查詢2025年本市城鄉居民

“共濟繳費”是否成功

1

符合前述續保條件，且組建家庭共濟網並選擇“共濟繳費”的市民，可於2024年12月5日后，通過“隨申辦市民雲”APP、隨申辦微信小程序、或隨申辦支付寶小程序“醫保個人賬戶家庭共濟專區”查看共濟繳費結果，也可通過“國家醫保服務平台”APP，地方專區查看。

2

由所在學校集中申報參加居民醫保，且已選擇“共濟繳費”的人員，可於2024年12月28日后，通過上述渠道查詢共濟繳費結果。

3

本市農村戶籍居民，通過集中參保方式參加居民醫保，且已選擇“共濟繳費”的人員，可於2024年12月10日后，通過上述渠道查詢共濟繳費結果。

4

通過零星參保方式申請參加2025年居民醫保的人員，在醫保部門審核通過后的次日，通過上述渠道查詢共濟繳費結果。

另外，建議在共濟繳費扣款成功的10個工作日后，通過上海稅務官方網站電子稅務局、隨申辦在線下載繳費証明，或至就近社區事務受理服務中心和辦稅服務大廳打印繳費証明。

09

及時參加2025年城鄉居民醫保，

有哪些好處

自2025年起，本市對城鄉居民醫保參保人員設置了兩項激勵措施。一是基金零報銷激勵。為引導公民增強自身健康第一責任人意識，對當年參加了城鄉居民醫保，且沒有報銷過醫療費用的參保人，次年正常參保后，可提高城鄉居民大病保險最高支付限額。二是連續參保激勵。自2025年起，對連續參保滿4年的參保人員，從第5年起，每多參1年，可提高城鄉居民大病保險最高支付限額。

10

對斷保人員的約束機制是什麼

由於居民醫保是自願參保，為保護全體參保人的合法權益，避免部分人員健康時不參保、生病才參保的逆向選擇，根據國家要求，自2025年起，對未在居民醫保集中參保期內參保或未連續參保的人員，參保后要有固定待遇等待期3個月。其中，對斷保人員，增設變動等待期，每多斷保1年，在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。參保人可通過補繳修復變動待遇等待期，每多繳1年可減少1個月變動待遇等待期，連續斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和不少於6個月。

此外，自2025年起，對斷保人員再參保繳費的，可降低城鄉居民大病保險最高支付限額。

11

怎麼判斷是否屬於連續參保

連續參保的年限從參加2025年居民醫保起計算。以前年度是否參加，不計入連續參保年限和斷保年限。職工醫保年限不計入居民醫保連續參保年限。

參保人員已連續2年（含2年）以上參加基本醫療保險的，因就業等個人狀態變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后，不算斷保人員。

資料：市醫保局

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