第十一批一期醫療援疆人才王洪成:肝膽相照 “胰”路前行
編者按:自2023年4月至2024年10月,上海第十一批第一輪“組團式”醫療援疆專家即將完成援疆工作。一年半裡,19位醫療援疆專家以喀什地區第二人民醫院(以下簡稱“喀什二院”)為陣地,結合“喀什所需”“上海所能”,發揮學科優勢、專業優勢、集體優勢,為喀什二院留下了一支帶不走的醫療隊伍,進一步推動喀什地區醫療衛生水平提升,提升群眾身心健康、生活福祉,著力將喀什二院打造成為南疆醫療高地。滬喀共建,杏林流芳,值此第一輪醫療援疆專家即將返滬之際,上海援疆公眾號將持續報道19位醫療援疆專家事跡,全景式展現上海“組團式”醫療援疆的最新進展與豐碩成果。
普外科作為“包羅萬象”的科室,日常工作量大,而在喀什,當地患者情況又與上海有所不同,作為喀什地區第二人民醫院普外科主任,王洪成深感責任重大,但他也勇於迎難而上,不斷提升科室的整體實力。
優化科室管理 加強團隊建設
在歷屆援疆專家的援助下,喀什二院普外科已初具規模,王洪成將重點放在科室亞專業化建設、核心病種能力提升上,通過引入上海六院普外科“大專業、小綜合”發展模式,根據疾病種類和手術技術的不同,將普外科細分為肝膽、胃腸、肛腸、甲乳、血管及腹壁疝六個亞專業,亞專業組長負責團隊建設,成立科室核心小組負責推進和考核亞專業化發展。
王洪成介紹,普外科涵蓋病種多,臨床任務繁重,而醫學是專業化極強的行業,要想做好、做精,就得做專。特別是高年資醫師潛心專研自己的亞專業,有了自己的看家本領,越做越好,越做越難。很多以前無法開展的新技術新項目得到了開展,經過一年半的發展,各個亞專業均取得了新的技術突破,如肝膽外科成功開展胰十二指腸切除、右肝巨大腫瘤解剖學切除、胃腸外科成功開展腹腔鏡下全胃切除、腹腔鏡下右半結腸切除﹔肛腸外科開展了超地位直腸癌保肛手術、血管外科開展了腹主動脈瘤腔內修補術等一系列高難度手術。科室各項醫療數據均取得較好成績,病房工作量、手術人次、三四級手術比例均創新高。
帶動技術創新 拓展業務向縱深發展
針對喀什地區普外科疾病的發病特點,王洪成積極引進並大力推廣了一系列新技術、新項目,其中包括微創介入手術與腔鏡技術等前沿醫療手段。這些技術的引入,有效提高了手術的成功率和患者的康復速度。他通過手術演示、手術指導、病例討論以及小講課等多種形式,深入淺出地向當地醫生傳授了這些先進技術的精髓與應用技巧。在他的悉心指導下,當地醫生的診療水平得到了顯著提升。目前這些新技術、新項目均已經在喀什地區落地生根並開花結果。他成功開展了12項新技術、新項目,並累計完成了120例三四級手術,其中四級手術高達93例。
南疆地區由於地理環境、飲食習慣等多方面原因,屬於消化道疾病高發區,尤其胃癌發生率較高,但很多患者就醫時病情較晚,未能得到有效和規范的治療。於是王洪成將工作聚焦到消化道腫瘤的綜合診治上,推動成立由普外科、消化內科、腫瘤科、放射影像科、病理科等多個學科專家組成消化道MDT門診,共同為患者提供個性化、綜合化的診療方案,積極引導本地醫師學習規范化診療指南,極大地提升了喀什二院的消化道腫瘤診治能力。
有兩例胃癌手術是其中的典型。一位患者年僅30多歲,卻被檢查出胃癌晚期,癌細胞已向肝擴散。通過MDT聯合診斷,決定先在腫瘤內科進行化療。進行了4次化療后,效果較好,肝轉移灶消失了,但是之后再化療,效果卻不明顯了。於是,王洪成及他的科室接好下一棒,對患者實施手術干預,效果非常良好。“讓這位年輕的小伙子能重新沐浴生命的陽光,是各科室通力合作的成果。”王洪成說。另一位患者從縣裡來看病,發現時腫瘤非常巨大,突破胃侵犯了胰腺、脾等周圍器官,做了三次化療的效果也不明顯。雖然具有一定的風險,但在王洪成及同仁的精密准備下,成功切除了患者的全胃及脾臟和胰尾,這也是喀什地區第一例這項手術。
接下來,喀什二院普外科將這種模式擴展到乳腺癌、甲狀腺癌,讓喀什人民在家門口就能得到最先進、最規范的治療。
同時,王洪成還積極推動科室與國內知名醫療機構的交流與合作,如上海仁濟醫院夏強院士團隊來院成功開展喀什首例腹腔鏡下肝右后葉腫瘤解剖學切除,上海六院黃新余專家工作室成功簽約落地等,拓寬了科室的業務范圍,提升了科室的知名度和影響力,加強了前后方聯動。
以“上海經驗”詮釋“上海精神”
在普外科工作中,常常會出現一些非本科室的“突發情況”,在勇擔責任和事不關己之間,王洪成選擇了前者。王洪成還記得剛到二院,就被參加了多學科會診,一名腎病終末期長期透析患者出院了感染性休克,仔細詢問病史,患者因患糖尿病幾年前外院前行胰腺移植手術,目前出現了移植胰腺壞死感染,得手術切除壞死感染胰腺,但這個胰腺移植手術非常復雜,本地醫生都不知道還有這個手術,患者病情也不允許轉院治療。此時,保守治療已經行不通,隻有手術還有機會。但手術意味著風險,風險誰來承擔?通過與外地移植手術醫師溝通,王洪成主動請纓成功完成手術,他當時對醫生說:“有什麼責任,我全權承擔。”而患者也成功轉危為安。
另外有一場ICU的緊急會診,一名年輕產婦,剖腹產后腹壁大出血,經多次輸血治療未見好轉,由於出血原因不明,外科醫師也不敢冒然手術,ICU治療團隊心急如焚。王洪成查看病人后認為應該積極手術,通過手術探查,患者出血停止,轉危為安,回歸家庭。
“我時刻銘記自己是一位黨員,是一名援疆干部,我將毫無保留地將在上海所學得的專業知識、經驗技術,奉獻當地,不負使命,詮釋好大愛無疆的‘上海精神’。”王洪成說。
理論結合實踐 “知其然”更“知其所以然”
除了日常科室工作,王洪成還注重年輕醫生的培養,通過帶教、培訓、病例討論等方式,幫助他們快速成長,為科室的長遠發展奠定了堅實基礎。王洪成把每一台手術都當成教學手術,告訴手術台邊配合的科室醫生,這個步驟怎麼做、為什麼要這樣做。
王洪成帶教兩位學員,在選題的時候我並沒有直接給出答案,而是讓他們自己思考,其中一名認為喀什地區消化道腫瘤高發,但治療手段落后,選擇了消化道腫瘤的手術治療。於是我們共同學習指南,反復觀看專家手術視頻等,目前已經獨立完成遠端胃癌根治手術並成為醫療組長。另外一名看到了喀什地區急性膽囊炎高發,其中重度膽囊炎患者手術風險大,保守治療效果差,而先穿刺引流,待炎症消退后再手術是國際上通行的有效方法,我們隨后以這個為切入點開展工作,目前已治療百余例患者,效果良好,通過總結經驗成功申請了自治區適宜技術推廣項目並發表SCI論文一篇,前往喀什、克州、和田地區10多家縣級醫院推廣,這些醫院均表示這個方法非常實用,對解決目前狀況很有幫助。“在這個過程中,徒弟們煉了能力,開闊了眼界,而我也獲得了很多啟發。”王洪成說。
在王洪成來到科室后,還會安排科室中所有醫生固定時間進行集體學習,面對同一本書、同一篇文獻,詳加剖析,並要求大家提出自己的看法。王洪成認為,學無止境,理論一定要和實踐結合起來:“隻有不斷學習,不斷討論,讓知識更新,讓觀點碰撞,我們在業務才能消除局限,集思廣益,不斷進步。”
在喀什期間,王洪成也深知健康教育對於預防疾病、提高居民健康素養的重要性。因此,他積極參與和組織了多次健康教育講座和科普宣傳活動,深入基層、走進社區,向廣大群眾普及健康知識,提高他們的健康意識和自我保健能力。“內有乾坤,才能‘外’展風採。這片讓我內在不斷充盈的土地和人們,使我深深不舍,也激勵我在未來的道路上不斷前行、不斷超越自我。我將繼續致力於醫療事業的發展,將援疆期間所學所用帶到實際工作中,為更多的患者帶來健康與希望。”王洪成說。
(來源:上海援疆)
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