補鈣多了會得腎結石？補鈣問題上存在這些誤區

　　有些人覺得上了歲數鈣流失是正常的，補了也不吸收就算了。其實不然，補鈣是我們一生堅持的過程，也是減少我們衰老的過程。年齡大了補鈣，不是補回以前所有丟失的鈣，而是做亡羊補牢的事情，防止鈣再流失。隨著年齡增長，及時有效地補鈣，骨密度緩慢下降，一般不會出現骨質疏鬆的臨床症狀。而不補鈣，則會加速鈣的負平衡，出現骨質疏鬆。年紀大了，鈣還能補得進去嗎？用對方法就可以。

　　鈣補多了腎結石？正相反

　　臨床工作中發現，不少人在補鈣問題上存在誤區，以下兩個就很典型。

　　誤區一：補鈣短期可見效 55歲的王阿姨門診看病問醫生：“醫生您看，我已經吃了兩個月鈣片了，怎麼查了骨密度還是骨質疏鬆啊？”

　　這種短期補鈣不會改變骨量，隻能對血鈣短暫調節。鈣的補充有療程，一般按年計算，嚴格按照規范補鈣，一年后才能觀察到骨密度的改善，堅持數年可以達到比較好的鞏固效果。

　　誤區二：補鈣多了會得腎結石 正規文獻報道，缺鈣的人發生腎結石的概率是正常人的6倍。人每天從食物中攝入大量草酸，如果一部分草酸和腸道中充足的鈣結合，經腸道排泄，則血液中草酸濃度下降，不容易在腎臟內產生高濃度草酸，否則就會極易產生草酸鈣結晶析出形成腎結石。

　　老人補鈣是個長期的“系統工程”

　　對於上了年紀的人來說，正確的補鈣方法有哪些？在此建議大家：多角度補鈣。

　　食物補充 奶制品、豆制品、蝦皮、芝麻、新鮮蔬菜等，多種營養素吸收可有效提高鈣的利用。

　　藥物補鈣 無機鈣（碳酸鈣、磷酸鈣等）、有機鈣，充足鈣量的攝入對老年人尤其重要，同時每天需半小時戶外日光照射，產生足夠的活性維生素D3促進鈣吸收。

　　巧用力學補鈣 力學作用在骨骼對鈣的吸收作用巨大，比如重力作用。行走、肌肉力量訓練等都對鈣吸收有助益。當不喜歡運動的老人臥床休息或久坐沙發時，肌肉處於放鬆狀態，這時鈣攝入難以進行。太空中的宇航員缺乏重力對骨骼的刺激，非常好的身體都會發生骨質疏鬆。

　　所以老年人一定要在體力允許的情況下，增加戶外活動和行走，讓骨骼對抗重力，促進鈣的正向攝入。如果有骨關節炎不能行走太多，或者癱瘓在床，則可用拉力器訓練，按摩和沖擊波物理刺激肌肉，適當力學刺激可促進骨骼鈣吸收。同時可進行四肢非負重運動，肢體對抗訓練，延緩鈣的流失。

　　鈣要補夠量 人體每天需鈣1000mg體外攝入，30歲后如果不注意補鈣，鈣需要從骨骼的庫存中取出，加速鈣流失。中國人飲食以米、面、蔬菜為主，鈣含量較低，建議每天兩袋鮮奶（含鈣量約400mg）才能達到最低日需量。老年人日需量要大於1000mg，食物中含鈣量不足，就需要從藥物中補充了。

　　增加鈣的吸收 補鈣量充足后，如果有胃炎腸炎，則需要用藥改善胃腸炎促進鈣吸收。適量的活性維生素D3的攝入，也大大提高了鈣的攝入效率。

　　這些藥物可助力鈣吸收

　　雙磷酸鹽藥物 它與鈣、維生素D同補，達到鈣磷合適比例，促進鈣吸收。雙磷酸鹽抑制破骨細胞活性，促進鈣吸收，保持鈣正常，減少破骨作用。

　　降鈣素 由甲狀旁腺分泌，將血中鈣降低，使其進入骨骼補充鈣的不足。用鲑魚和鰻魚降鈣素，或者唑來膦酸，可降低骨的溶解。如全身疼痛，可注射降鈣素，有中樞性鎮痛作用。

　　锝99放射性同位素 靜脈滴注，藥物進入骨，刺激骨吸收鈣，是增加鈣吸收的一種方法。

　　雌激素 50歲以后女性雌激素下降，可採用雌激素替代療法。注意！這不是常規療法。除非女性因子宮和卵巢問題早期切除，可用這種方法。正常更年期，可用其他方法補鈣。單純用雌激素替代療法會增加宮頸癌和乳腺癌、心臟病的風險，不主張此法。

　　中藥 傳統醫學沒有補鈣的說法。中醫從腎虛和氣虛的角度講，其症狀和缺鈣症狀有較大的重疊性。凡是強腎、健脾、補氣的藥物，對於補鈣均有正向作用。如強骨膠囊、骨疏康膠囊等。金天格膠囊所含成分類似虎骨，富含骨膠原蛋白和微量元素，對骨修復有幫助。

　　文/岳劍寧（首都醫科大學宣武醫院）